糖尿病足

　　糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。威脅糖尿病患者的嚴重糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家庭、社會造成嚴重影響和負擔，鑒于此，國際糖尿病聯(lián)盟2005年糖尿病日的主題是“糖尿病和足的護理”，以呼吁整個社會關(guān)注糖尿病足。

　　臨床癥狀

　　糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍;中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎;嚴重者在潰瘍同時合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。

　　糖尿病足分級方法較多，包括Wagner法、TEXAS分級分期、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病足分類法等，原則相同，方法相似。Wagner法根據(jù)患者病情的嚴重程度進行分級被廣泛接受。

　　Wagner糖尿病足分級法，分為0到5級

　　0級：指存在有發(fā)生潰瘍的危險因素者，包括：①有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;②周圍血管病變;③以往有腳潰瘍病史;④腳畸形，如鷹爪足、Charcot足;⑤合并有胼胝或“雞眼”;⑥失明或視力嚴重減退;⑦合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭者;⑧老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨居生活者;⑨感覺缺失者;⑩糖尿病知識缺乏者。

　　糖尿病足壞疽

　　1級：腳部皮膚表面潰瘍，但無感染表現(xiàn)。潰瘍好發(fā)于腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。

　　2級：表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫。

　　3級：深部潰瘍常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。

　　4級：表現(xiàn)為缺血性潰瘍并壞疽，經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無嚴重疼痛，壞死組織的表面可有感染。

　　5級：壞疽影響到整個足部，病變廣泛而嚴重，部分發(fā)展迅速