深圳工傷保險辦事指南——工傷認(rèn)定篇

　　一、可以認(rèn)定為工傷的情形：

　　《廣東省工傷保險條例》第九條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4.患職業(yè)病的;

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　二、申請工傷認(rèn)定時間：

　　1.職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　2.用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。

　　三、申請工傷認(rèn)定材料：

　　1、工傷認(rèn)定申請表

　　2、勞動、聘用合同文本或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料

　　3、疾病診斷證明書

　　4.首診醫(yī)療病歷本

　　5.員工的身份證

　　6.上下班工作記錄卡(受傷前一個月內(nèi)的考勤記錄，蓋單位公章，驗原件收復(fù)印件)

　　7.目擊證人出具的旁證材料

　　8.住院病歷及有關(guān)病情資料(若有住院的需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　9.居民死亡醫(yī)學(xué)證明書/法醫(yī)證明(死亡案件需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　10.死亡火化證明(死亡案件需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　11.道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(交通事故傷害案的需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　12.住址證明(屬上下班途中事故的需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　13.上下班路線圖(屬上下班途中事故的需提供，收原件)

　　14.職業(yè)病診斷證明書/職業(yè)病診斷鑒定書(患職業(yè)病的需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　15.公安部門(派出所)的證明材料(暴力人身傷害案的需提供，收原件)

　　16.因工外出證明材料(因工外出發(fā)生事故傷害的需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　17.近親屬身份證(近親屬申請的需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　18.近親屬關(guān)系證明(近親屬申請的需提供，驗原件收復(fù)印件)

　　19.企業(yè)注冊登記資料(注冊地不在深圳的需提供，收復(fù)印件)

　　20.因果關(guān)系鑒定結(jié)果(若有此情形的需提供，收原件)

　　四、申請辦理流程：

　　1、申請

　　(1)申請人向用人單位參保地社保經(jīng)辦部門提出工傷認(rèn)定的申請。用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個工作日，通知統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門及其參保的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長;

　　(2)用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，該職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請;

　　(3)用人單位未在本條第一點規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在提出工傷認(rèn)定申請之前發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔(dān)。

　　2、受理

　　社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

　　3、審查

　　根據(jù)申請材料進(jìn)行審查,并根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實。

　　4、決定

　　出具《深圳市工傷認(rèn)定決定書》。承諾辦結(jié)時限為60個自然日。

　　注：根據(jù)《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定，用人單位未參加工傷保險，職工發(fā)生工傷的，只要其所在的單位屬于《工傷保險條例》適用范圍的，其職工都可以按照《工傷保險條例》的規(guī)定申請工傷認(rèn)定，社保部門應(yīng)依法受理。