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醫(yī)??梢詧箐N哪些費用 醫(yī)保報銷費用范圍介紹

  醫(yī)保是一項重要保障,我們每月都需要繳納一定費用,而在因疾病入院時便可以用醫(yī)保進行報銷,但醫(yī)保報銷也是有范圍的,那么醫(yī)??梢詧箐N哪些費用呢,下面就一起來看看吧。

  根據(jù)社會保險法規(guī)定:

  符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

  一、藥品報銷

  1、基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品

  納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。

  甲類藥物:指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。

  這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。病人不需要支付。

  乙類藥物:目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。

  乙類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

醫(yī)??梢詧箐N哪些費用 醫(yī)保報銷費用范圍介紹
醫(yī)??梢詧箐N哪些費用 醫(yī)保報銷費用范圍介紹(圖片來自攝圖網(wǎng))

  2、不能報銷的藥品種類

  1、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品。

  2、部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類。

  3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。

  4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。

  5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。

  6、社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

  二、診療項目報銷

  基本醫(yī)療保險診療項目

  1、臨床診療必須、安全有效、費用適宜。

  2、由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)。

  3、由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

  基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。

  屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

  屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

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  三、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷

  1、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

  基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施:

  1、住院床位費

  2、門(急)診留觀床位費

  2、不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用

  1、就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費。

  2、空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費。

  3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費。

  4、膳食費。

  5、文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

  報銷比例如何?

  由于各地規(guī)定不同,本文以北京為例進行說明。

  城鎮(zhèn)居民報銷比例:

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  新農(nóng)合報銷比例:

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  【備注】

  1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元;

  2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

  3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

  以上就是關(guān)于醫(yī)??梢詧箐N哪些費用,醫(yī)保報銷費用范圍介紹的內(nèi)容,希望對大家有幫助。

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