一直以來，醫(yī)療問題就是老百姓的頭等大事，尤其是醫(yī)療資源分配的問題。

　　你是否經(jīng)歷過以下情景，生病了到醫(yī)院，不管大病小病，各種檢查從頭到尾做一遍!患者還沒接受治療就已經(jīng)負(fù)擔(dān)累累。

　　現(xiàn)在好消息來了!針對(duì)過度醫(yī)療的情況，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式將有大變化!

　　為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，深圳市政府辦公廳近日公布《深圳市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》。方案對(duì)深圳醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革的主要內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)及重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

　　這次深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革怎么改?改成什么樣?對(duì)咱們有什么好處?下面讓我們一起來看看!

　　看點(diǎn)1：新醫(yī)保支付方式總體目標(biāo)

　　目標(biāo)一：醫(yī)保支付方式改革2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　《方案》提出，將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，以后老百姓的日常門診將按人頭付費(fèi)為主、因病住院以按病種付費(fèi)為主、按單元付費(fèi)、按床日付費(fèi)為輔的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

　　在深圳全市各基層醫(yī)療集團(tuán)推進(jìn)與分級(jí)診療相結(jié)合的醫(yī)保基金總額管理制度，選擇部分醫(yī)院試點(diǎn)開展按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)，并逐步推廣。

　　?到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全市范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

　　新政策，省錢省事!

　　目標(biāo)二：推進(jìn)醫(yī)療結(jié)果互認(rèn)

　　《方案》提出加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)控門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽性率，以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材等收費(fèi)占醫(yī)療收入比例等情況，嚴(yán)肅查處不規(guī)范醫(yī)療行為，確保門診和住院次均醫(yī)藥費(fèi)用不超過全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院平均水平。

　　?推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度。

　　?推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。

　　簡(jiǎn)言之，以后是：少花冤枉錢，少做檢查少受罪。

　　目標(biāo)三：推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革

　?、倏偨Y(jié)完善深圳藥品集團(tuán)采購模式，《方案》還持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革工作，支持其他省、市加入深圳藥品集團(tuán)采購，實(shí)行跨區(qū)域聯(lián)合采購，以擴(kuò)大藥品集團(tuán)采購的規(guī)模，提升帶量采購的談判議價(jià)能力，進(jìn)一步降低藥品采購價(jià)格。

　?、谠试S深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺(tái)和廣州、深圳藥品采購平臺(tái)上采購，通過平臺(tái)間的有序競(jìng)爭(zhēng)，保障藥品供應(yīng)，降低藥品采購費(fèi)用，推進(jìn)公立醫(yī)院藥事服務(wù)模式和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，切實(shí)減輕市民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　有選擇，有競(jìng)爭(zhēng)!以后藥價(jià)更透明，病人更安心!

　　看點(diǎn)2：新醫(yī)保支付方式改革任務(wù)

　　A 實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式

　　也就是說，針對(duì)不同醫(yī)療的服務(wù)特點(diǎn)，深圳將全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。

　　? 對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病服務(wù)單元付費(fèi)，探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi);

　　? 對(duì)門診基層醫(yī)療服務(wù)，主要按人頭付費(fèi);對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。

　　? 探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　B 大力推進(jìn)按病種付費(fèi)

　　按病種收付費(fèi)的費(fèi)用，包括診療過程所涉及的診查、護(hù)理、床位、檢查檢驗(yàn)、手術(shù)等全部費(fèi)用。

　　? 逐步將日間手術(shù)和符合條件的門診特定病種納入按病種付費(fèi)范圍。參保人住院手術(shù)前在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診必需檢查檢驗(yàn)費(fèi)用可納入當(dāng)次病種付費(fèi)結(jié)算范圍。充分結(jié)合本市醫(yī)療消費(fèi)水平、服務(wù)成本、以往醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，科學(xué)合理確定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　此外，《方案》還提出要逐步將病種變異率、重復(fù)住院率、參保人自費(fèi)率、外購藥品、患者滿意度等情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議考核指標(biāo)體系，防止出現(xiàn)分解住院、診斷升級(jí)、推諉重癥病人、減少醫(yī)療服務(wù)等行為。

　　C 大力探索按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)試點(diǎn)工作

　　? 探索建立按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)體系，2018年，選擇管理水平較強(qiáng)、信息化基礎(chǔ)扎實(shí)的公立醫(yī)院開展住院按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)試點(diǎn)。2019年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全市逐步開展按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)。

　　? 研究建立按疾病診斷相關(guān)分組體系，按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等情況，科學(xué)制定疾病診斷分組，合理確定收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。疾病診斷相關(guān)分組收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保基金和個(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

　　D 實(shí)施適合醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的支付方式

　　? 實(shí)施醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的支付方主要是指在各區(qū)(新區(qū))基層醫(yī)療集團(tuán)全面推廣與分級(jí)診療制度相銜接的“總額管理、結(jié)余留用”醫(yī)?；鸸芾矸绞礁母?，總額管理目標(biāo)下的結(jié)余部分由基層醫(yī)療集團(tuán)合理留用，形成正向激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、控制成本和提高質(zhì)量的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)從保治療到保健康醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。

　　E 完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式

　　? 依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)鞏固我市醫(yī)保二檔、三檔參保人門診社區(qū)首診制度，實(shí)行按人頭付費(fèi)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，采取按床日付費(fèi)。對(duì)一些復(fù)雜病例可按項(xiàng)目付費(fèi)。

　　F 強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管

　　? 全市推廣醫(yī)保智能監(jiān)控工作，2018年底前要覆蓋到所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)全方位監(jiān)控。

　　此外，還將進(jìn)一步健全醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫停或者取消服務(wù)協(xié)議，追回相應(yīng)的醫(yī)?；鸩⒁婪ㄌ幚怼?/p>

　　新的深圳醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式簡(jiǎn)直像開掛一樣棒，別楞著，快點(diǎn)贊吧!