參加綜合醫(yī)療保險的在職人員，其住院期間的基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%;參加綜合醫(yī)療保險的退休人員，其住院期間的基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付95%，個人自付5%，本辦法另有規(guī)定的除外。

　　綜合醫(yī)療保險參保人的門診基本醫(yī)療費用和門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人帳戶支付;個人帳戶不足支付的，其在醫(yī)療保險年度內(nèi)超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的門診基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%。

　　綜合醫(yī)療保險參保人門診時，因病情需要并經(jīng)市社會保險機構(gòu)或者其授權的醫(yī)療機構(gòu)核準后，在門診做大型醫(yī)療設備檢查或治療，其費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。大型醫(yī)療設備檢查項目和治療項目由市社會保險機構(gòu)確定。

　　參保人因病情需要，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準，在做基本醫(yī)療保險診療項目中的診療時，使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進行人工器官的安裝或置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;無國產(chǎn)普及型可比價格，按進口普及型價格支付50%。特殊醫(yī)用材料、人工器官的范圍由市社會保險機構(gòu)確定。

　　參保人慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準，其基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%。器官移植范圍由市社會保險機構(gòu)確定。