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深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批報(bào)銷程序報(bào)銷流程

辦事單位

深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
辦事說明

  門診特殊檢查審批

  1.首先審核醫(yī)院專科醫(yī)生開出的特殊檢查申請(qǐng)單,包括病史、體查、化驗(yàn)、診斷或初步診斷.

  2.必須有科主任簽字.

  3.經(jīng)電腦檢查病員本人有效醫(yī)療卡.

  4.符合以上規(guī)定,到市醫(yī)療保險(xiǎn)處或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)科審批,批準(zhǔn)后給予80%記帳,個(gè)人現(xiàn)金自付20%.離休、二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人記帳100%.

  轉(zhuǎn)診審批

  1.因病情需要轉(zhuǎn)診市外上級(jí)醫(yī)院、會(huì)診、檢查治療的,必須由市級(jí)約定醫(yī)院主診醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診理由,出具轉(zhuǎn)診證明,提供病歷摘要,科主任或領(lǐng)導(dǎo)簽署意見.由門診部主任或醫(yī)務(wù)辦主任簽字,加蓋醫(yī)院公章,并經(jīng)所在單位證明,到市醫(yī)療保險(xiǎn)處審核登記后,才能轉(zhuǎn)診.

  2.危重病員可先轉(zhuǎn)診后補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù),時(shí)間不能超過3天.

  3.轉(zhuǎn)診時(shí)間一般為1--3個(gè)月.

  4.轉(zhuǎn)診期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,憑醫(yī)院住院病歷復(fù)印件及發(fā)票到醫(yī)療保險(xiǎn)處審核,費(fèi)用按深圳標(biāo)準(zhǔn)償付.

  5.市內(nèi)由約定醫(yī)院轉(zhuǎn)診非約定醫(yī)院由所屬區(qū)分局審批核報(bào).
零星醫(yī)藥費(fèi)審批

  凡是患急病的,在市(夜間、中午)電腦不能過磁卡,市外公差或準(zhǔn)假外出者,患急病的,憑醫(yī)院疾病證明,加蓋急診專用章、門診病歷發(fā)票、本人醫(yī)療卡到市醫(yī)療保險(xiǎn)處或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)科審批,發(fā)票只限一家醫(yī)院,報(bào)銷后的費(fèi)用,沖減個(gè)人帳戶.

  分娩審批

  1.異地分娩,必須有本人申請(qǐng)到異地分娩的申請(qǐng),加蓋單位公章.

  2.帶本人醫(yī)療卡到醫(yī)療保險(xiǎn)處或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)科登記.

  3.市醫(yī)療保險(xiǎn)處或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)科審核后簽署同意異地分娩,并蓋公章、登記,附一份分娩須知給孕婦.

  4.分娩后,憑醫(yī)院證明、發(fā)票、醫(yī)囑,按深圳標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(門診和住院,母嬰費(fèi)用分開).

  丙肝使用干擾素審批

  1.憑醫(yī)院疾病證明、兩個(gè)醫(yī)院以上化驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告單(其中一次為東湖醫(yī)院)和單位證明,到市醫(yī)療保險(xiǎn)處審批.

  2.經(jīng)同意使用干擾素的,費(fèi)用先由自己墊付后,憑治療結(jié)果(含復(fù)查化驗(yàn)單)及本人醫(yī)療卡到市醫(yī)療保險(xiǎn)處審批,報(bào)銷40%費(fèi)用.

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