2個月瘦了20多斤，這對身體“發(fā)福”的女性朋友來說本是件大好美事，然而發(fā)生在53歲的廖女士卻不一樣，今年53歲的廖女士(化名)2月前進(jìn)食水果后出現(xiàn)腹瀉，反復(fù)惡心、嘔吐，最后進(jìn)展到一吃東西就吐，短短2月時間瘦了20多斤。這是怎么回事呢?下面讓我們一起來看看吧!

　　女子反復(fù)惡心嘔吐2個月瘦了20多斤

　　反復(fù)惡心、嘔吐在大多數(shù)人看來是簡單的胃炎，卻不知道看似平常的癥狀背后隱藏著更為復(fù)雜及兇險的病情。今年53歲的廖女士(化名)2月前進(jìn)食水果后出現(xiàn)腹瀉，反復(fù)惡心、嘔吐，最后進(jìn)展到一吃東西就吐，短短2月時間瘦了20多斤。最終，在中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院查出病因，原來是慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全。

　　對癥治療后病情得到控制

　　據(jù)了解，廖女士輾轉(zhuǎn)多個家醫(yī)院治療，連胃鏡也做了，均被診斷為胃炎，但服用胃藥后效果甚微。廖女士病情每況愈下，虛弱、乏力到無法獨立行走，平時的高血壓反而變成了低血壓。之后，廖女士在家人的攙扶下來到了中山七院內(nèi)分泌科主任李芳萍的門診，李芳萍簡單詢問患者的病史及回顧既往的檢查結(jié)果后，立即已有了診斷——不是胃炎，而是慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，目前已處于腎上腺危象前期。

　　入院后廖女士完善腎上腺 CT檢查，結(jié)果提示雙側(cè)腎上腺慢性感染性病變，多發(fā)鈣化影，考慮陳舊性腎上腺結(jié)核可能，同時查血皮質(zhì)醇為1.47ug/dl。因此可以明確廖女士是由于腎上腺結(jié)核感染導(dǎo)致腎上腺大部分破壞引起的原發(fā)性腎上腺功能不全。

　　廖女士入院后立即被給予補(bǔ)充足夠的氫化可的松、大量的葡萄糖氯化鈉溶液，當(dāng)天晚上便不再惡心、嘔吐，能進(jìn)食稀飯，人也精神了。出院后廖女士一直在內(nèi)分泌科門診隨診，每天口服氫化可的松治療，病情得到很好控制。

　　何為腎上腺皮質(zhì)功能不全?

　　據(jù)介紹，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全又稱為 Addison's disease，是由于感染、自身免疫性腎上腺炎癥或其他原因引起的雙側(cè)腎上腺遭到破壞，不能分泌腎上腺皮質(zhì)激素?；颊哂械脱c、高血鉀、低血糖，最明顯的特征是全身皮膚色素加深，暴露、摩擦以及乳暈、瘢痕處特別明顯。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全多由于下丘腦、垂體或鞍區(qū)疾病所致，患者有腎上腺功能不全的表現(xiàn)，但通常皮膚蒼白無色素沉著。

　　慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全起病隱匿，癥狀不典型，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、乏力、淡漠等非特異癥狀，常常容易被誤認(rèn)為胃炎，導(dǎo)致病情逐漸加重，甚至危及生命。以下五類病人需高度警惕，慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全：1、既往有肺結(jié)核、全身腫瘤病史;2、既往曾行雙側(cè)腎上腺切除的患者;3、長期依賴激素治療的患者突然停藥;4、有產(chǎn)后大出血病史的患者;5、有下丘腦、垂體或鞍區(qū)腫瘤、感染、創(chuàng)傷、放療及手術(shù)史的患者。