膽囊具有濃縮、儲(chǔ)存膽汁的功能。膽囊炎常因膽道內(nèi)寄生蟲或細(xì)菌感染、膽汁滯留或胰液向膽道反流等引起,也常繼發(fā)于膽石刺激和梗阻。膽囊炎和膽石癥常同時(shí)存在,互為因果,膽囊炎的炎性滲出物,可成為膽石的石核。
膽囊炎有急性和慢性之分;膽石癥按結(jié)石部位可有膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石之分;按結(jié)石性質(zhì)有膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石之分。臨床表現(xiàn)主要為右上腹痛,急性發(fā)作時(shí)呈絞痛,多在油膩食物及飽餐后的夜間或清晨發(fā)作,而慢性病人疼痛呈隱痛。病人可伴惡心、嘔吐、厭油、噯氣等癥。膽囊化膿時(shí)可有高熱寒戰(zhàn),膽道阻塞可伴黃疸。病人一般呈周期性反復(fù)發(fā)作。
飲食原則
1、急性發(fā)作膽絞痛時(shí)應(yīng)予禁食,可由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
2、慢性或急性發(fā)作緩解后,可食清淡流質(zhì)飲食或低脂、低膽固醇、高碳水化合物飲食。每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以內(nèi),主要限制動(dòng)物性脂肪,可補(bǔ)充適量植物油(具有利膽作用)。膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日應(yīng)保證300~350克。蛋白質(zhì)應(yīng)適量,過多可刺激膽汁分泌,過少不利于組織修復(fù)。
3、提供豐富的維生素,尤其是維生素A、維生素C及B族維生素以及維生素E等。
4、適量膳食纖維,可刺激腸蠕動(dòng),預(yù)防膽囊炎發(fā)作。
5、大量進(jìn)飲料有利膽汁稀釋,每日可飲入1500~2000毫升。
6、少量多餐,可反復(fù)刺激膽囊收縮,促進(jìn)膽汁排出,達(dá)到引流目的。
7、忌用刺激性食物和酒類。
8、合理烹調(diào),宜采用煮、軟燒、鹵、蒸、氽、燴、燉、燜等烹調(diào)方法,忌用熘、炸、煎等。高溫油脂中,含有丙烯醛等裂解產(chǎn)物,可刺激膽道,引起膽道痙攣急性發(fā)作。
9、食物溫度適當(dāng),過冷過熱食物,都不利于膽汁排出。
食譜舉例
早餐:大米粥(大米50克)、花卷(面粉50克)、醬豆腐10克、醬甜瓜10克
加餐:西紅柿汁(西紅柿100克、糖5克)、蛋糕25克
午餐:大米軟飯(大米100克)、爆魚片(青魚100克、筍片20克)、炒苦瓜(苦瓜100克)
加餐:藕粉50克,加糖5克
晚餐:小米粥(小米50克)、發(fā)面餅(面粉50克)、肉末豆腐(瘦豬肉20克、豆腐100克)、拌黃瓜絲(黃瓜100克、粉絲20克)
全日烹調(diào)用油25克、全日熱能8337千焦(1985千卡)左右。
食物選擇要點(diǎn)
1、選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對(duì)不太高的食物,控制動(dòng)物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。
2、保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素,更應(yīng)保證。酸奶、山楂、糙米等食物也對(duì)病人有利。
3、減少動(dòng)物性脂肪攝入,如肥肉及動(dòng)物油脂,適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。
4、忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強(qiáng)烈刺激性的食物,忌酒及咖啡、濃茶。
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