寶寶如何補(bǔ)充維生素d ?吃魚肝油好還是維生素D好,下面來談?wù)勥@個(gè)問題：

1. 嬰幼兒到底需要多少維生素D?

根據(jù)最新修訂(2013年版)的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量》，3歲以內(nèi)嬰幼兒的維生素D適宜攝入量每天為400 國(guó)際單位(10µg)，而800單位以內(nèi)的劑量都是安全(治療劑量則需要更高)。由于母乳中維生素D含量極低，從母乳中獲取的維生素D很有限，所以純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，容易缺乏維生素D，尤其是冬季在戶外時(shí)間較少時(shí)。

2.魚肝油含有什么?

讓我們先看看魚肝油的成分，魚肝油同時(shí)含有維生素A和維生素D，一般嬰兒食用的魚肝油(某品牌)中通常含400單位的維生素D和1300單位左右的維生素A。而一些魚肝油產(chǎn)品標(biāo)明的1歲以上的人群食用的魚肝油含有700單位的維生素D和2000單位左右維生素A。

寶寶每天大約需要多少單位維生素A呢?根據(jù)2013年版的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量》，1歲以內(nèi)寶寶維生素A推薦量為6月齡前為1000單位，6個(gè)月零后為1200單位，當(dāng)然攝入2000單位以內(nèi)的劑量也是安全的。

在通常情況下，母乳喂養(yǎng)的寶寶，只要媽媽營(yíng)養(yǎng)均衡，寶寶可以母乳中獲得足夠的維生素A。奶粉喂養(yǎng)的寶寶可以從奶粉中獲得足夠的維生素A。而如果每天再攝入1500單位的維生素A可能會(huì)超過2000單位。2000單位是可耐受最好攝入量(UL)，意思就是說每天攝入不超過2000單位的維生素A都是安全，超過這個(gè)劑量不一定有問題，但不一定就是安全的，畢竟維生素A是脂溶性，會(huì)蓄積。

3. 母乳中的維生素A含量穩(wěn)定嗎?

有資料顯示，母乳中的維生素A含量不夠穩(wěn)定，容易受乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。這提示，如果母乳的飲食安排不合理，可能會(huì)影響母乳中的維生素A，甚至導(dǎo)致寶寶不能從母乳中獲得足夠的維生素A。在維生素A缺乏發(fā)生率高的地區(qū)如維生素A缺乏的母親乳汁中視黃醇(維生素A)含量低，嬰兒有早期發(fā)生維生素A缺乏的危險(xiǎn)。

同時(shí)，維生素A缺乏仍然是我國(guó)兒童的公共問題。根據(jù)1999年我國(guó)14省、市、自治區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，7個(gè)省(廣西、青海、內(nèi)蒙、新疆、貴州、云南、山東)的農(nóng)村兒童兒童維生素A缺乏率大于10%，前5省地區(qū)農(nóng)村兒童維生素A缺乏率達(dá)20%，其中廣西農(nóng)村兒童維生素A缺乏率高達(dá)42.7%。而亞臨床缺乏要比臨床缺乏更常見、更普遍，尤其在年幼的兒童、孕婦和乳母。根據(jù)《中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告(2012)》，1982年-2006年，5歲以下兒童維生素A缺乏率為10%左右，這么多年下來改善還是不明顯，也提示兒童維生素A缺乏問題不容樂觀。

4.寶寶到底該補(bǔ)充魚肝油還是純維生素D?

(1)對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果乳母媽媽營(yíng)養(yǎng)均衡，可以選擇補(bǔ)充純維生素D，可以不用選擇魚肝油，不然還要攝入較多的維生素A。奶粉喂養(yǎng)的寶寶也可以選擇純維生素D。

(2)母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果飲食結(jié)合不夠合理，或母乳媽媽處于相對(duì)落后的農(nóng)村，那么寶寶最好選擇魚肝油。補(bǔ)充維生素D的同時(shí)也補(bǔ)充了維生素A，何樂而不為?

(3)當(dāng)然，即使乳母飲食均衡，母乳喂養(yǎng)的寶寶每天補(bǔ)充1粒魚肝油也不代表有問題，相對(duì)也是安全。目前尚未見到每天補(bǔ)充1粒魚肝油(含維生素D400單位，維生素A1500)發(fā)生副作用或中毒的報(bào)道。

(4)但如果寶寶需要800單位的維生素D作為治療劑量時(shí)，服用2粒魚肝油持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則可能會(huì)造成維生素A的過量，這種情況則可以各服用1?；蚍?粒純維生素D。

4. 預(yù)防劑量的維生素D會(huì)中毒嗎?

很多家長(zhǎng)擔(dān)心吃維生素D會(huì)中毒，不敢給孩子吃，有些甚至已經(jīng)診斷為佝僂病的孩子，由于家長(zhǎng)的誤解沒有聽從醫(yī)囑，延誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。其實(shí)，預(yù)防劑量的維生素D可以長(zhǎng)期服用，不會(huì)引起中毒。在我國(guó)，兒童從出生2周開始，補(bǔ)充維生素D最好到2周歲以后。美國(guó)則推薦攝入800單位的維生素D到整個(gè)青春期，也是安全的。

5. 曬太陽可以補(bǔ)充足夠的維生素D嗎?

維生素D既可以從膳食中來，也可以通過皮膚的合成。對(duì)于成年人來說，只要經(jīng)常曬太陽，就能獲得非常廉價(jià)的維生素D，對(duì)于正在發(fā)育的嬰幼兒來說，不好保證通過單獨(dú)考曬太陽獲得足夠維生素D，但還是推薦在條件允許的情況下適量曬太陽，避免強(qiáng)光直曬。孕婦在孕期缺乏維生素D也可能會(huì)影響到寶寶，造成寶寶出生就已經(jīng)患上了佝僂病。