維生素d與骨骼健康

　　維生素D是脂溶性物質(zhì)，不溶于水;在中性和堿性溶液中能耐高溫和氧化，但在酸性溶液中加熱則逐漸分解;故通常的烹調(diào)加工不會(huì)引起維生素D的損失，但脂肪酸敗可引起維生素D的破壞。

　　人體可從兩個(gè)途徑獲得維生素D：消化道吸收和皮膚形成。但是經(jīng)口攝取和經(jīng)皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化形成的維生素D不能直接發(fā)揮生理作用，還需經(jīng)肝臟和腎臟的一系列轉(zhuǎn)化，形成活性形式——維生素D3。維生素D3主要儲(chǔ)存于脂肪組織，其次為肝臟，儲(chǔ)存量比維生素A少。

　　缺乏維生素D的危害

　　維生素D缺乏時(shí)，鈣磷吸收減少，骨鈣沉積受阻，導(dǎo)致骨質(zhì)軟化、變形。在嬰幼兒引起佝僂病 ，在成人則引起骨質(zhì)軟化癥和骨質(zhì)疏松癥。

　?、儇E病

　　早期表現(xiàn)：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗、枕凸。

　　頭骨畸形：顱骨軟化(乒乓顱、方顱)、前囟閉合延遲。

　　胸骨畸形：肋骨串珠、肋膈溝、肋外翻、雞胸、漏斗胸。

　　長(zhǎng)骨畸形：手鐲征、腳鐲征、O型腿、X型腿。

　　其他表現(xiàn)：全身肌肉松弛、蛙腹、表情淡漠、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、嚴(yán)重者低鈣驚厥、手足搐搦、喉頭痙攣。

　?、诠琴|(zhì)軟化癥

　　易發(fā)生于懷孕期和哺乳期婦女，主要癥狀為肌肉無力、骨密度降低、骨質(zhì)軟化并變形彎曲。以骨盆和下肢等承重部位多發(fā)，肋骨軟化可危及生命。

　　③骨質(zhì)疏松癥

　　多發(fā)于絕經(jīng)期婦女及老年人，原因是老年人食量和活動(dòng)量少、女性雌激素水平下降等。表現(xiàn)為骨密度降低、同時(shí)骨有機(jī)質(zhì)也降低、骨質(zhì)變脆，易發(fā)生骨折，以髖骨和股骨頭多見，且骨折后較難恢復(fù)。

　　維生素D缺乏原因

　　引起維生素D缺乏的原因主要有：

　　①日光照射不足：熱帶、亞熱帶地區(qū)日光充足，不易缺乏;但是在溫帶、寒帶，尤其多雨、多霧地區(qū)和冬季，由于日照不足導(dǎo)致經(jīng)皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化形成的維生素D量少。

　?、谏攀硵z入不足：食物中維生素D含量少，食物加工、烹調(diào)與貯藏時(shí)丟失或破壞，有挑食、偏食、忌食習(xí)慣等，導(dǎo)致攝入不足。

　?、廴梭w的需要量相對(duì)增高：兒童生長(zhǎng)速度過快，早產(chǎn)兒、嬰幼兒最易發(fā)生，特別是人工喂養(yǎng)的嬰兒;孕婦、乳母對(duì)維生素D的需要量增高而膳食未予及時(shí)補(bǔ)充。

　　④其他疾病的影響：胃腸疾病可影響維生素D吸收，肝膽疾病、肝腎功能受損可影響維生素D的活化。

　　維生素D的中毒表現(xiàn)

　　長(zhǎng)期大劑量攝入維生素D制劑可導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、多尿、煩渴、血和尿中鈣磷增加、軟組織中鈣沉積。無特殊治療，應(yīng)限制鈣鹽攝入、停用維生素D制劑、利尿。

　　如何補(bǔ)充維生素D

　　海魚和動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油中維生素D含量相對(duì)較多;奶類含維生素D較少，每100克含量在1微克以下。故以奶為主食的6歲以下小兒，給予補(bǔ)充適量的魚肝油，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育有利。魚肝油中維生素D含量極高，多做臨床藥用和日常保健藥品。

　　對(duì)一般成年人而言，經(jīng)常接受日照就是維生素D最好的來源，無需再行補(bǔ)充。而對(duì)于嬰兒及兒童來說，日光浴是使機(jī)體合成維生素D的一個(gè)重要途徑。皮膚形成量取決于陽(yáng)光照射強(qiáng)度、照射時(shí)間、身體暴露面積等因素，陽(yáng)光照射強(qiáng)度又與季節(jié)、云霧、大氣污染情況等有關(guān)。因而皮膚形成維生素D的量變化極大。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食中維生素D供給量為：成人5微克，兒童、老人、孕婦、乳母10微克。在鈣磷比例合適的前提下，每日給予10微克已可促進(jìn)鈣的吸收，并滿足生長(zhǎng)發(fā)育之需。過多攝入(大于20微克)并無更好的抗佝僂病作用，大于50微克可能有危害作用。為預(yù)防維生素D缺乏，要合理飲食、堅(jiān)持戶外活動(dòng)和體育鍛煉，適當(dāng)接觸陽(yáng)光，對(duì)嬰幼兒、早產(chǎn)兒、孕婦、乳母、絕經(jīng)期婦女等好發(fā)人群，可補(bǔ)充維生素D制劑和鈣制劑。

　　【注】維生素的量常用國(guó)際單位來表示。1國(guó)際單位=0.025微克，即5微克=200國(guó)際單位，10微克=400國(guó)際單位，20微克=800國(guó)際單位，50微克=2 000國(guó)際單位。

一、維生素D的主要生理功能

維生素D主要有以下生理功能：
1、 提高肌體對(duì)鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。
2、 促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全；
3、 通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收；
4、 維持血液中檸檬酸鹽的正常水平；
5、 防止氨基酸通過腎臟損失。

二、維生素D盈缺對(duì)健康的影響

人體缺乏維生素D會(huì)引起佝僂病、手足抽搐和軟骨病。

長(zhǎng)期攝入過多的維生素D（5000IU），將引起高血鈣和高尿鈣。特征為食欲減退，過度口渴，惡心，嘔吐，煩躁，體弱，便泌腹瀉交替出現(xiàn)，嚴(yán)重者將因腎鈣化、心臟和大動(dòng)脈鈣化而死亡。

三、需要補(bǔ)充維生素的人群

1.住在都市的人，特別是濃煙污染的地域的人應(yīng)該攝取更多的維生素D；

2.夜間工作者、修女，或者是因?yàn)榉b、生活方式而不能充分得到陽(yáng)光的人要特別注意在飲食中增加維生素D的攝??；

3.如果您正服用抗痙攣的藥物，則必須增加對(duì)維生素D的攝??；

4.飲用未添加維生素D牛奶的小孩必須增加維生素D的攝取量；

5.皮膚顏色較黑且住在北方氣候型地域的人需要更多的維生素D。