營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，本病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)是生長(zhǎng)著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥。 嬰幼兒生長(zhǎng)快、戶外活動(dòng)少，是發(fā)生影響性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。

疾病描述

營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生一種以骨骼病變?yōu)轶w征的全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。典型的表現(xiàn)是生長(zhǎng)這的長(zhǎng)骨干骺端組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥，佝僂病也同時(shí)也骨質(zhì)軟化癥，長(zhǎng)骨與生長(zhǎng)板同時(shí)受損。 　

嬰幼兒，特別是小嬰兒，生長(zhǎng)快、戶外活動(dòng)少。是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。近年來(lái)，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率逐年降低，病情也趨于清都，因我國(guó)冬季較長(zhǎng)，日照短，北方佝僂病率高于南方。

  治療措施

1.維生素D治療

⑴輕度（初期）：每日口服維生素D制劑1000～2000IU或一次性口服VitD10萬(wàn)～20萬(wàn)IU。 　　
⑵中度（激前期）：每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20萬(wàn)～30萬(wàn)IU。
⑶重度（激期）每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30萬(wàn)～40萬(wàn)IU。
以上口服每日量持續(xù)1月，同時(shí)給以元素鈣200mg/日，如臨床及生化檢查未達(dá)預(yù)防療效，可適當(dāng)延長(zhǎng)投藥時(shí)間，再改為預(yù)防量。

2.突擊療法 重癥激期患兒或合并其它疾病如長(zhǎng)期腹瀉、黃疸、急性傳染病、遷延性疾病或先天性佝僂病患兒，可以進(jìn)行VitD突擊療法。但均應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)，不可隨意濫用。

⑴口服法：每日服高濃度VitD（每丸5萬(wàn)IU）連服1周后改為預(yù)防量。切不可長(zhǎng)期及大量應(yīng)用，尤其對(duì)后遺癥者不用，有每日口服VitD2萬(wàn)～4萬(wàn)IU連續(xù)4周發(fā)生中毒者。 　
⑵注射法：用VitD2或VitD3制劑肌注15～20萬(wàn)IU一次后改為預(yù)防量，盡可能避免重復(fù)注射以免中毒。 　
在突擊治療前，一般先口服10%氯化鈣3天，以防止低血鈣抽搐，有人認(rèn)為突擊療法可迅速提高血清鈣，不必須先投鈣，但在臨床實(shí)踐中仍見(jiàn)有肌注大量VitD后發(fā)生驚厥的病例，對(duì)此，值得繼續(xù)研究。此外，對(duì)虛弱兒及痙攣素質(zhì)者，需慎用突擊療法。

3.人工紫外線照射法。 　

4.矯形療法 3歲后的佝僂病骨畸形者，多為后遺癥，不宜用VD制劑，應(yīng)考慮矯形療法，對(duì)雞胸宜采取俯臥位及俯撐或引體向上的活動(dòng)，加強(qiáng)胸部擴(kuò)展。治療輕度“O”或“x”型腿時(shí)可按摩相應(yīng)肌群，如“O”型腿按摩外側(cè)肌群，“x”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌群，可增強(qiáng)肌張力。游泳活動(dòng)是最好的矯形方法。重度后遺癥或影響生理及體形者，于青年期考慮外科矯形手術(shù)。
活動(dòng)性佝僂病兒在治療期間應(yīng)限制其坐、立、走等，以免加重脊術(shù)彎曲、“O”或“X”型畸形。