營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥，本病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)是生長著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥。 嬰幼兒生長快、戶外活動少，是發(fā)生影響性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。

疾病描述

營養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生一種以骨骼病變?yōu)轶w征的全身慢性營養(yǎng)性疾病。典型的表現(xiàn)是生長這的長骨干骺端組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥，佝僂病也同時也骨質(zhì)軟化癥，長骨與生長板同時受損。 　

嬰幼兒，特別是小嬰兒，生長快、戶外活動少。是發(fā)生營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。近年來，隨社會經(jīng)濟文化水平的提高，我國營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率逐年降低，病情也趨于清都，因我國冬季較長，日照短，北方佝僂病率高于南方。

  治療措施

1.維生素D治療

⑴輕度（初期）：每日口服維生素D制劑1000～2000IU或一次性口服VitD10萬～20萬IU。 　　
⑵中度（激前期）：每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20萬～30萬IU。
⑶重度（激期）每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30萬～40萬IU。
以上口服每日量持續(xù)1月，同時給以元素鈣200mg/日，如臨床及生化檢查未達預防療效，可適當延長投藥時間，再改為預防量。

2.突擊療法 重癥激期患兒或合并其它疾病如長期腹瀉、黃疸、急性傳染病、遷延性疾病或先天性佝僂病患兒，可以進行VitD突擊療法。但均應由醫(yī)生指導，不可隨意濫用。

⑴口服法：每日服高濃度VitD（每丸5萬IU）連服1周后改為預防量。切不可長期及大量應用，尤其對后遺癥者不用，有每日口服VitD2萬～4萬IU連續(xù)4周發(fā)生中毒者。 　
⑵注射法：用VitD2或VitD3制劑肌注15～20萬IU一次后改為預防量，盡可能避免重復注射以免中毒。 　
在突擊治療前，一般先口服10%氯化鈣3天，以防止低血鈣抽搐，有人認為突擊療法可迅速提高血清鈣，不必須先投鈣，但在臨床實踐中仍見有肌注大量VitD后發(fā)生驚厥的病例，對此，值得繼續(xù)研究。此外，對虛弱兒及痙攣素質(zhì)者，需慎用突擊療法。

3.人工紫外線照射法。 　

4.矯形療法 3歲后的佝僂病骨畸形者，多為后遺癥，不宜用VD制劑，應考慮矯形療法，對雞胸宜采取俯臥位及俯撐或引體向上的活動，加強胸部擴展。治療輕度“O”或“x”型腿時可按摩相應肌群，如“O”型腿按摩外側肌群，“x”型腿按摩內(nèi)側肌群，可增強肌張力。游泳活動是最好的矯形方法。重度后遺癥或影響生理及體形者，于青年期考慮外科矯形手術。
活動性佝僂病兒在治療期間應限制其坐、立、走等，以免加重脊術彎曲、“O”或“X”型畸形。