維生素A缺乏病-診斷檢查

　　1、臨床診斷

　　長(zhǎng)期動(dòng)物性食物攝入不足，有各種消化道疾病或慢性消耗性疾病史，急性傳染病史情況下應(yīng)高度警惕維生素A缺乏病，如出現(xiàn)夜盲或干眼病等眼部特異性表現(xiàn)。以及皮膚的癥狀和體征時(shí)，診斷本病困難不大，為了進(jìn)一步早期確診，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　2、實(shí)驗(yàn)室診斷

　　(1)血漿維生素A測(cè)定：嬰幼兒血漿正常水平為300—500μg/D，年長(zhǎng)兒和成人為300—2250μg/L，低于200μg/L可診斷為維生素A缺乏。200—300μg/L為亞臨床狀態(tài)缺乏可疑。血漿維生素A水平并不能完全反映全身組織維生素A營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因此在高度懷疑時(shí)可以使用相對(duì)劑量分析試驗(yàn)(RDR)進(jìn)一步確定。方其方法是在空腹時(shí)采取靜脈血(AO)善后口服視黃醇制劑450微克，5小時(shí)候再次采取靜脈血(A5)測(cè)定兩次血漿中維生素A的水平并按公式(如下)計(jì)算RDR值，如RDR值大于20%為陽(yáng)性，表示存在亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏。

　　(2)血漿視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定：血漿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平能比較敏感地反映體內(nèi)維生素A的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，低于正常范圍有維生素A缺乏的可能。

　　(3)尿液脫落細(xì)胞檢查：加1%龍膽紫于新鮮中段尿中，搖勻計(jì)算數(shù)尿中上皮細(xì)胞，如無(wú)泌尿道感染，超過3個(gè)/mm3為異常，有助于維生素A缺乏診斷，找到角化上皮細(xì)胞具有診斷意義。

　　(4)暗適應(yīng)檢查：用暗適應(yīng)計(jì)和視網(wǎng)膜電流變化檢查，如發(fā)現(xiàn)暗廣視覺異常，有助診斷。