孩子致聾原因是多方面的。有先天的,有后天的。有遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪聲污染、意外事故等多種原因致聾。
寶寶先天性耳聾的原因
先天性耳聾就是胎兒在母腹中發(fā)生的耳聾。引起先天性耳聾的原因,大致上有以下三個方面:
遺傳因素導(dǎo)致的先天性耳聾
遺傳性耳聾系遺傳物質(zhì),即基因和染色體異常所致的耳聾。
常染色體顯性遺傳性聾。如親代帶有的致聾基因是顯性的,則位于常染色體上,只要有一個這樣的基因傳給子代,子代就會表現(xiàn)出與親代相同的疾病,稱為常染色體顯性遺傳性耳聾。理論上講,其后代將有半數(shù)耳聾,但實際遺傳性畸形的數(shù)字,被轉(zhuǎn)變基因所修改,即外顯要比理論的數(shù)量少。大約1/3遺傳性耳聾合并其它畸形(綜合征),顯性遺傳性耳聾伴綜合征者,占遺傳性聾的10%。
常染色體隱性遺傳性聾。如親代帶有的致聾基因是隱性的,則只有在基因成雙時,亦即在純合子時,耳聾才能表現(xiàn)出來,稱為常染色體隱性遺傳性耳聾。若男女都為隱性基因(雜合子),理論上有1/4子女有遺傳性耳聾,l/2后代為遺傳基因的攜帶者。若為隱性純合子,則全部子女耳聾。隱性遺傳性耳聾占遺傳性聾的大多數(shù)。
伴性遺傳性聾。如致聾基因位于性染色體上,稱為伴性遺傳性耳聾。它可通過顯性或隱性遺傳傳遞。遺傳基因結(jié)合在x染色體上,伴性隱性耳聾者,其子女半數(shù)致聾,半數(shù)為致聾基因的載體。在男性的x染色體上有致聾基因(雜合子)即得病,女性則要兩條x染色體有致聾基因(純合子)才會得病。伴性顯性耳聾者,男性患者的全部子女都致聾,女性患者的子女中各有半數(shù)致聾。
遺傳性目聾有許多類型,兩個人具有完全相同致聾基因的機(jī)會是很少的,而同血統(tǒng)者,則可能相同,所以,近親結(jié)婚能增高遺傳性耳聾的發(fā)病率。
孕期原因?qū)е碌南忍煨远@
母性感染導(dǎo)致胎兒先天性目聾,懷孕期間,尤其是最初3個月,是胎兒器官形成最為關(guān)鍵的時候,也是聽覺螺旋器發(fā)育的關(guān)鍵期。這期間,孕婦感染了風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、流感病看、腮腺炎病毒等,可通過胎益?zhèn)魅窘o胎兒,或因其它物質(zhì)的毒性作用,如母親孕早期服用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等耳毒性藥物,妨礙內(nèi)耳感覺上皮正常發(fā)育,導(dǎo)致先天性耳聾,并且常是不可逆的感音神經(jīng)性耳聾。先天性梅毒性目聾系國體內(nèi)梅毒螺旋體經(jīng)臍帶血循環(huán)侵犯胎兒聽器所致。缺碘病、地方性克汀病患兒,絕大多數(shù)伴有耳聾或形成聾啞。此外,懷孕期的各種中毒性疾病、糖尿病、腎炎等,腹部x線照射、長時間的深度麻醉和各種毒性物質(zhì)均可影響胎兒內(nèi)耳聽神經(jīng)的發(fā)育,從而引起先天性耳聾。
產(chǎn)期的損害導(dǎo)致的先天性耳聾
包括臨產(chǎn)期及產(chǎn)后幾天發(fā)生的病變,如懷孕后期妊娠毒血癥,分娩時的外傷、早產(chǎn)或難產(chǎn)引起的缺氧癥、臍帶絞勒、呼吸道堵塞等有可能損害胎兒的耳蝸造成耳聾。少數(shù)新生兒貧血、核黃疽和舀子Rh因子不合也可導(dǎo)致耳聾。
預(yù)防先天性耳聾:孕婦慎用藥物
專家警告各位女性朋友,孕期用藥一定要遵循醫(yī)生的指導(dǎo),否則不但會影響自己,還可能給孩子帶來終生的悔恨。
臨床研究發(fā)現(xiàn),目前能引起耳聾的藥物有60多種,主要有鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、紫霉素、紅霉素等。如果女性在孕期不正當(dāng)?shù)胤昧诉@些藥物,藥物的殘留可能會通過母乳以及胎盤影響到胎兒健康,造成先天性耳聾。
后天性耳聾的原因
后天性耳聾有的與新生兒在生產(chǎn)過程中發(fā)生新生兒窒息、新生兒溶血、產(chǎn)時外傷有關(guān)。新生兒在出生后如果感染過流腦、乙腦、麻疹、猩紅熱、傷寒、結(jié)核性腦膜炎、流感、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘等病毒,也會導(dǎo)致耳聾。
預(yù)防后天性耳聾:寶寶慎用藥物
除了孕婦所致的耳聾之外,藥物本身對于寶寶的危害也不小。特別是對于父母具有藥物性耳聾的孩子來說,絕對要禁止使用相同的藥物。藥物致聾是可以預(yù)防的。禁止對兒童使用對聽神經(jīng)損害嚴(yán)重的藥物,如新霉素對內(nèi)耳毒性最大,使用后可引起雙耳感音神經(jīng)性聾。鏈霉素硫酸鹽與雙氫鏈霉素,前者損傷前庭器官,后者破壞耳蝸器官。必須使用耳毒性藥物時,應(yīng)密切觀察,特別是注意有無耳鳴、頭暈等現(xiàn)象,做到早期發(fā)現(xiàn),早期采取措施。此外,還應(yīng)該在平時的用藥中注意異?,F(xiàn)象。
1.兒童避免隨便使用抗生素,必須用時,劑量宜小,療程宜短,盡量不要靜脈給藥,避免聯(lián)合用藥。
2.注意觀察用藥后的反應(yīng),如出現(xiàn)頭暈、口角麻木、耳鳴和耳聾癥狀時要及時停藥。孕婦應(yīng)禁用耳毒性藥物。
3.用抗生素期間,同時服用神經(jīng)營養(yǎng)藥,以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。
4.一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象,應(yīng)及時就醫(yī)治療,治療可持續(xù)2-3個月。如果聽力還沒有恢復(fù)正常,需早期選配助聽器,加強(qiáng)聽力、語言的康復(fù)訓(xùn)練,以使患兒生活質(zhì)量有所提高。
以下幾點也是造成兒童耳聾的罪魁禍?zhǔn)?/span>
中耳炎
由于耳咽管解剖結(jié)構(gòu)上的特點,幼兒在傷風(fēng)感冒,以平仰位置吸吮乳汁或惡心、嘔吐時,常常會引起中耳腔的細(xì)菌感染,發(fā)生急性化膿性中耳炎。當(dāng)中耳腔內(nèi)膿液不斷增多時,孩子會因耳痛加劇而大哭,中耳腔內(nèi)膿液增多的壓力也會引起鼓膜穿孔、破裂。如果不及時就醫(yī)或治療不徹底,會造成慢性化膿性中耳炎,對聽力的影響將日趨嚴(yán)重。
預(yù)防措施:中耳炎分為急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,由咽鼓管途徑感染最多見。感冒是引起中耳炎的主要原因之一,預(yù)防感冒就能減少中耳炎發(fā)病的機(jī)會。
擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。正確的擤鼻方法:用手指按住一側(cè)鼻孔,稍用力向外擤出另側(cè)鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一側(cè)。如果嬰幼兒仰臥位吃奶,由于幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短,內(nèi)徑較寬,奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。因此母親給孩子喂奶時應(yīng)取坐位,把嬰兒抱起呈斜位,頭部豎直吸吮奶汁。
外傷
孩子淘氣時,有些父母盛怒之下大力給孩子幾個巴掌;喜慶佳節(jié),燃放的鞭炮突然在孩子耳邊爆炸,巨大氣浪直沖耳道內(nèi)鼓膜;游泳時耳朵撞擊水面,以上外力都會造成鼓膜破裂、穿孔,直接造成聽力減退。
預(yù)防措施:父母應(yīng)在平時多注意孩子的行動,避免意外。燃放鞭炮時應(yīng)注意距離,游泳時注意安全。防揪打,揪耳朵、打耳光都對耳朵有害。
耳周病變
耳朵周圍鄰近器官的病變,有時也會涉及中耳腔,從而引起聽力減退。如鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體炎等。
預(yù)防措施:有了疾病積極治療,不可掉以輕心。
掏耳
當(dāng)孩子叫嚷耳朵癢時,有些父母會信手取來發(fā)夾、短木棒、毛衣針等物在孩子的耳朵里盲目掏挖。這時,只要稍有疏忽或不慎被他人碰撞,極容易戳破孩子耳道深處薄薄的鼓膜,造成鼓膜破裂、穿孔,不僅引起耳痛、出血,而且還使外耳與中耳腔直接相通,細(xì)菌也就乘虛而入,引起感染。鼓膜參與聲音傳導(dǎo),若鼓膜穿孔會直接影響兒童聽力。
預(yù)防措施:掏“耳屎”最好用棉簽,輕輕在外耳道轉(zhuǎn)動,然后耳朵朝下,耵聹可自行出來;不要形成挖耳習(xí)慣而頻繁挖耳,一般應(yīng)1周左右1次,但在灰塵較多的地方或有“油耳”的人可適當(dāng)短一點。如果長期不掏耳朵,則可能形成耵聹栓塞,這時應(yīng)到醫(yī)院用專門器械取出。
噪聲
相對于成人,孩子們更容易受到噪聲的傷害,給聽力帶來損傷,而且往往是在沒有任何知覺的情況下使他們的聽力逐漸減退。雖然助聽器可以幫助孩子們聽見聲音,但是,就像近視眼鏡不能治愈視力一樣,助聽器也不能從根本上治愈聽力損傷。
預(yù)防措施:避免孩子長時間處于嘈雜的環(huán)境中,避開生活中常見的噪聲污染源,比如電視,或者高音量的立體音響。當(dāng)孩子周圍有長時間噪聲的時候,父母最好給孩子帶上保護(hù)聽力的耳塞,或者帶著孩子遠(yuǎn)離污染源。要確保家里所有的加熱設(shè)備和制冷電器在噪聲方面都能夠達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn),同時關(guān)注孩子在學(xué)校和其他生活環(huán)境中是否存在噪聲污染源。
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