冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解并干預(yù)危險因素有助于冠心病的防治。下面一起來看看冠心病最新治療方法:
介入治療 世界上首例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)在1977年完成。在介入治療的初期,主要采取球囊擴張的方法治療冠狀動脈狹窄性病變,在一定程度上緩解了冠心病患者的心絞痛癥狀,但成形術(shù)(PTCA)后再狹窄問題嚴(yán)重,而且術(shù)中部分患者出現(xiàn)夾層撕裂甚至急性血管閉塞。冠狀動脈支架的出現(xiàn)是一個里程碑,支架的置入減少了再狹窄,同時也減少了對外科搭橋手術(shù)的需求。但支架的置入仍舊有10%-20%的再狹窄病例,而且處理支架內(nèi)再狹窄更加困難。近年來出現(xiàn)的血管內(nèi)近距離照射治療對支架內(nèi)再狹窄有效。但仍存在一些問題,如晚期血栓形成、邊緣效應(yīng)、動脈瘤樣改變等問題,藥物洗脫支架的出現(xiàn)為我們征服血管再狹窄提供了新的武器。
調(diào)脂治療 調(diào)脂藥物在冠心病的治療中十分重要。許多大規(guī)模的臨床試驗已經(jīng)證實,他汀類藥物能顯著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的發(fā)生率。美國ATP-Ⅲ指南已將膽固醇治療目標(biāo)定為2.6毫摩爾/升(100毫克/微升)指南強調(diào)應(yīng)根據(jù)冠心病的危險程度綜合控制各種危險因素。他汀類藥物在延緩動脈粥樣硬化、減少冠狀動脈不良事件、降低冠心病患者的致殘率等方面都具有十分重要的作用。它尤其是與冠心病介入治療或外科搭橋手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,對患者臨床預(yù)后的改善作用更為顯著。
外科治療 近年來,冠心病外科搭橋手術(shù)(CABG)取得了迅速發(fā)展。非體外心臟不停跳旁路移植術(shù)以及胸腔鏡輔助下的微創(chuàng)直接冠狀動脈旁路移植術(shù)改進(jìn)了傳統(tǒng)的冠狀動脈外科手術(shù)方式,與常規(guī)冠心病外科搭橋手術(shù)(CABG)相比,不僅能同樣達(dá)到改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量,延長生命的作用,而且相對減少了對肌體的損傷,恢復(fù)也較快。特別是不停跳旁路移植術(shù)對高齡、有多種合并癥的患者更為合適,療效也優(yōu)于常規(guī)旁路移植術(shù)。
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