高鉀血癥容易發(fā)生多種損害，其中主要是心臟和神經(jīng)-肌肉的損害。多種因素影響機(jī)體對(duì)高鉀血癥的耐受程度，那么高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　1、神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)

　　細(xì)胞外液K+濃度升高，使得細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差下降，靜息電位負(fù)值縮小，興奮性提高，可發(fā)生輕度肌肉顫動(dòng)和肌痛;血鉀濃度明顯升高時(shí)，動(dòng)作電位幅度減小，傳導(dǎo)減慢，興奮性反而降低;動(dòng)作電位幅度減小，Ga2+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移減少，肌肉收縮無(wú)力，甚至癱瘓。同低鉀血癥類似，高鉀血癥的肌無(wú)力一般也從下肢開始，特別是股四頭肌，表現(xiàn)為行走困難、站立不穩(wěn);隨著高鉀血癥的加重，肌無(wú)力加重，并累及軀干和上肢肌肉。呼吸肌在極個(gè)別情況下也可累及，甚至發(fā)生呼吸衰竭。

　　2、循環(huán)系統(tǒng)

　　高鉀血癥影響心臟細(xì)胞靜息電位和復(fù)極過(guò)程，并間接影響動(dòng)作電位的形成和傳導(dǎo)速度，也影響自侓細(xì)胞的自侓性。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

　　(1)抑制心肌 可使心肌收縮力減弱、心臟擴(kuò)大、心音低弱，心臟停于舒張期。

　　(2)心律失常 幾乎各種心律失常皆可發(fā)生，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常，如心室早搏和心室顫動(dòng)。

　　心電圖的表現(xiàn)對(duì)高鉀血癥的診斷有一定的價(jià)值。一般早期出現(xiàn)T波高尖，QT時(shí)間縮短，隨著高鉀血癥的進(jìn)一步加重，出現(xiàn)QRS波增寬、幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失。但由于高鉀血癥常同時(shí)合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等，上述情況也可影響心電圖的改變，需加以區(qū)別。

　　(3)血管收縮 出現(xiàn)面色蒼白、肢體濕冷，初期血壓升高。

　　3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　也以抑制作用為主，表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。

　　4、消化系統(tǒng)

　　惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸麻痹。

　　5、對(duì)酸堿平衡和其他電解質(zhì)離子的影響

　　高鉀血癥時(shí)，鈉泵活性增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)外離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)增加(被動(dòng)彌散相對(duì)減少)，鉀-鈉交換比例超過(guò)氫-鈉交換，出現(xiàn)高鈉血癥、細(xì)胞外液酸中毒，細(xì)胞內(nèi)Na+濃度降低和堿中毒。

　　腎小管上皮細(xì)胞鈉泵活性增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)K+濃度升高，鉀-鈉交換增多，氫-鈉交換減少，尿液呈堿性，并進(jìn)一步加重酸中毒;細(xì)胞內(nèi)Na+減少，小管液Na+回吸收增多，進(jìn)一步加重高鈉血癥。

　　由于基礎(chǔ)血鈉濃度非常高、基礎(chǔ)血鉀濃度非常低，故高鉀血癥導(dǎo)致的高鈉血癥多程度較輕。