患有子宮肌瘤怎么辦?下面是子宮肌瘤的中西醫(yī)治療方法。有需要的朋友趕緊跟我們一起來了解一下吧。
一、西醫(yī)
1、藥物治療
1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。
2.絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。
3.有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。
4.患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。
5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。
藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應(yīng)用的是暫時(shí)性抑制卵巢的藥物。
2、手術(shù)治療
正常情況下子宮動(dòng)脈與輸尿管交叉處位于宮頸內(nèi)口旁2cm水平,但在多發(fā)性肌瘤者尤其是子宮下段、宮頸肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長時(shí),可使其解剖位置發(fā)生變化,甚至輸尿管由瘤體前方或側(cè)壁走行,故遇以上情況時(shí),應(yīng)先從闊韌帶后葉尋找輸尿管,沿其走行方向證實(shí)其去向,術(shù)中予以避開,以免誤傷。
切除子宮:將子宮向骨盆外牽拉,用手指緊貼宮頸再次將膀胱下推至子宮頸外口下1~2cm水平,側(cè)方推離宮頸旁1cm處,以免切開陰道前壁時(shí)損傷膀胱及輸尿管;并用示指將兩側(cè)子宮骶骨韌帶斷端之間腹膜下疏松結(jié)締組織推離直腸,達(dá)宮頸外口下2cm。暴露陰道后穹隆,以防切開陰道后壁時(shí)傷及直腸。用兩手指觸摸宮頸外口,檢查游離是否充分,在宮頸周圍用干紗布填圍,以防陰道分泌物污染腹腔,緊貼宮頸切開陰道前或后穹隆直至見紫藍(lán)色或咖啡色黏液流出,用兩把彎血管鉗鉗夾陰道兩側(cè)壁組織,包括陰道動(dòng)脈,再用彎組織剪沿宮頸前后唇周圍陰道穹隆剪開陰道壁,直至子宮全部游離,取出子宮。
簡便腹式全子宮切除術(shù):對常規(guī)腹式全子宮切除術(shù)進(jìn)行改進(jìn),具有手術(shù)簡便、快速、術(shù)中出血少、損傷小、恢復(fù)快、能預(yù)防術(shù)后附件和陰道脫垂(將附件和圓韌帶殘端一并縫合,把附件固定在圓韌帶上),傷口美觀,住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
小開腹子宮切除術(shù):該術(shù)式是近年來在傳統(tǒng)腹式子宮切除的基礎(chǔ)上稍加改進(jìn)形成的,小切口指皮膚切口(縱或橫向)長度le;6cm,而筋膜切口長度大于皮膚切口,每端超過約1~3cm,子宮外置于腹壁上,用Z型宮旁組織鉗切除子宮。適于患者不很胖,子宮活動(dòng)良好,且le;12周妊娠,同時(shí)合并以下一條或更多條件者;陰式子宮切除在解剖上無可行性,需行附件切除。
腹腔外子宮頸錐切式子宮切除術(shù):其優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)一步簡化了手術(shù)步驟,減小手術(shù)創(chuàng)傷,因保留子宮頸外環(huán),從而保持了宮骶韌帶、主韌帶的功能。此法與子宮頸筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)不同,后者是必須切斷宮頸各韌帶后切除子宮,損傷了盆底的正常結(jié)構(gòu),并且不能留子宮頸,而本術(shù)式不損傷盆底的正常結(jié)構(gòu),不但明顯減少輸尿管的損傷,也保留了陰道的完整性和后穹隆的深度,避免了傳統(tǒng)手術(shù)陰道縮短4cm以上的現(xiàn)象,又能預(yù)防殘端癌的發(fā)生,并達(dá)到了患者在心理和生理上需要保留子宮頸的目的。將卵巢固有韌帶,圓韌帶和輸卵管峽部一并集束貫穿縫扎,可使附件懸吊在圓韌帶殘端上,避免卵巢下垂盆底而引起的慢性盆腔疼痛。采用子宮頸外環(huán)殘端及其筋膜側(cè)對側(cè)縫合法,使兩側(cè)主韌帶靠近形成橋狀結(jié)構(gòu),起到懸吊宮頸及陰道,防止脫垂的作用。對子宮韌帶及血管的處理較傳統(tǒng)方法更簡便、安全可靠。
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