前列腺癌

　　前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無序生長(zhǎng)的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，它是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位;在亞洲，其發(fā)病率低于西方國家，但近年來呈迅速上升趨勢(shì)。

　　疾病分類

　　95%以上的前列腺癌是發(fā)生于前列腺腺體組織的腺癌，其發(fā)展通常遵循一定的順序：局限于前列腺內(nèi)—>侵犯前列腺包膜—>突破前列腺包膜—>侵犯精囊腺—>轉(zhuǎn)移至鄰近區(qū)域淋巴結(jié)—>轉(zhuǎn)移至骨骼和其他臟器。另一種重要的前列腺癌類型是神經(jīng)內(nèi)分泌癌或稱為小細(xì)胞未分化癌，可能起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞而非前列腺腺體。這種類型前列腺癌一般較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和播散，但并不分泌前列腺特異抗原(PSA)，且常規(guī)的前列腺癌治療方法對(duì)其作用不明顯，反而對(duì)化療較為敏感。此外，前列腺還可發(fā)生一些較少見的惡性腫瘤，如橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性神經(jīng)鞘(膜)瘤、惡性間質(zhì)瘤，以及其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至前列腺。這些少見腫瘤患者的血清PSA值一般無明顯增高，腫瘤體積一般較大，往往產(chǎn)生局部鄰近臟器受壓迫，大多數(shù)患者以排尿和(或)排便困難就診。

　　發(fā)病原因

　　前列腺癌的確切病因至今尚未明確，可能與基因的改變相關(guān)。如雄激素受體相關(guān)基因的改變會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增高;具有BRCA1基因的男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性是無BRCA1基因男性的3倍;而P53基因的異常與高級(jí)別、高侵襲性的前列腺癌密切相關(guān)?；虻母淖円部赡芘c飲食等環(huán)境因素相關(guān)?；蚋淖?cè)蕉?，患前列腺癌的危險(xiǎn)越大。在少數(shù)情況下，前列腺癌可能具有遺傳性。

　　目前總結(jié)出與前列腺癌發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素有：

　　1.絕對(duì)危險(xiǎn)因素：

　　(1) 年齡：年齡是前列腺癌主要的危險(xiǎn)因素。前列腺癌在小于45歲的男性中非常少見，但隨著年齡的增大，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高，絕大多數(shù)前列腺癌患者的年齡大于65歲。基本上，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍，50~59歲男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性為10%，而80~89歲男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性陡增至70%。

　　(2) 家族史：當(dāng)家族中有直系男性親屬患前列腺癌時(shí)，該家族中男性發(fā)病率明顯增高。直系男性親屬一般指父親和兄弟。如果親屬中有1個(gè)直系親屬患前列腺癌，那么患前列腺癌的概率就會(huì)比普通人群高1倍;如果有2個(gè)，將會(huì)高3倍。這表明前列腺癌的發(fā)生可能與體內(nèi)的一個(gè)或是一組基因相關(guān)，只是這些基因到目前為止還沒有被科學(xué)家完全鑒定出來。