牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞和異常，表現(xiàn)為牙體失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系的破壞。

　　一、癥狀

　　由于牙體缺損的范圍、程度不同，以及牙列中牙體缺損患牙的數(shù)目多少，可能產(chǎn)生下列并發(fā)癥癥狀及危害：

　　(1)牙體和牙髓癥狀

　　牙體表淺缺損可能無明顯癥狀。如缺損累及牙本質(zhì)層或牙髓，可出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死及根尖周病變。

　　(2)牙周癥狀

　　牙體缺損者發(fā)生在鄰面，會(huì)破壞正常鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎癥，并可能發(fā)生鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關(guān)系。牙體缺損若發(fā)生在軸面，破壞了正常軸面外形，可引起牙齦炎。

　　(3)咬合癥狀

　　大范圍及嚴(yán)重的牙體咬合面缺損不但影響到咀嚼效率，還會(huì)形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，嚴(yán)重者會(huì)影響垂直距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。

　　(4)其他不良影響

　　缺損發(fā)生在前牙可直接影響患者的美觀、發(fā)音。全牙列殘冠、殘根會(huì)降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠、殘根常成為病灶而影響全身健康。

　　因此，牙體缺損應(yīng)及時(shí)修復(fù)治療以終止病變發(fā)展，恢復(fù)牙冠原有功能。

　　二、治療

　　牙體缺損一般情況下可以采用充填的方法進(jìn)行治療。充填法簡單易行，在門診即可完成，牙體預(yù)備磨牙少，保存剩余的牙體組織。

　　但在下列情況下應(yīng)采取修復(fù)的方法進(jìn)行治療：

　　(1)牙體缺損過大，牙冠剩余牙體組織薄弱，充填材料不能為患牙提供足夠的保護(hù)，而且由于充填材料自身性能所限，難以承受咀嚼力而易斷裂者。

　　(2)牙體缺損過大，充填材料無法獲得足夠的固位力而易脫落者。

　　(3)需要加高或恢復(fù)咬合者。

　　(4)患者咬合力過大，有夜磨牙習(xí)慣，以及牙冠重度磨耗、牙冠過短者。

　　(5)牙體缺損的患牙需用做固定義齒或可摘局部義齒的基牙者。

　　(6)斑釉牙、四環(huán)素染色牙等牙體變色，需改善牙齒外觀且美觀要求高者。

　　修復(fù)方法分為下列類型：

　　1.嵌體(inlay)為嵌人牙冠內(nèi)的修復(fù)體。

　　2.部分冠(Partial veneer crown)覆蓋部分牙冠表面的修復(fù)體。

　　3.3/4冠(three-quarter crown)：沒有覆蓋前牙唇面或后牙頰面的部分冠修復(fù)體。

　　4.7/8冠(seven-eighth crown)：僅頰面近中 1/2未被覆蓋的部分冠修復(fù)體。

　　5.貼面(landnate veneer)：以樹脂或瓷制作的僅覆蓋牙冠唇頰側(cè)的部分冠修復(fù)體。

　　6.全冠(full crown)覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體。

　　(1)鑄造金屬全冠(cast full crown)：以鑄造工藝過程制作的金屬全冠修復(fù)體。

　　(2)烤瓷熔附金屬全冠(Porcelain fused to metal crown，PFMC)：又稱金屬烤瓷全冠，簡稱金瓷冠。是在真空高溫條件下在金屬基底上制作的金瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的全冠。

　　(3)塑料全冠(Plastic full crown)：以各種樹脂材料制作的全冠修復(fù)體。

　　(4)全瓷冠(Porcelain full crown)：以各種瓷材料制作的全冠修復(fù)體。

　　(5)金屬樹脂混合全冠(Metal resin crown)：在金屬基底上覆蓋樹脂牙面的混合全冠。

　　7.樁核冠：是在殘冠或殘根上利用插人根管內(nèi)的樁固位，形成金屬樁核或樹脂核，然后再制作全冠的修復(fù)體。

　　牙體缺損的修復(fù)首先是根據(jù)患者的牙體缺損病因、缺損大小、缺損牙的位置、咬合關(guān)系以及患者的要求等制定周密的修復(fù)治療計(jì)劃，選擇修復(fù)體的類型，進(jìn)行修復(fù)前的各種準(zhǔn)備工作，包括患者的口腔衛(wèi)生宣教、牙髓、根尖病的根管治療、牙周治療、修復(fù)前的正畸治療等。一切準(zhǔn)備完成才可以進(jìn)入下面的修復(fù)治療，包括牙體預(yù)備、印模和模型的制取、修復(fù)體的技工制作，修復(fù)體的臨床試戴，最后使用粘結(jié)水門汀粘固在口腔內(nèi)。