消化性潰瘍經(jīng)胃切除術(shù)后再發(fā)生的潰瘍稱為復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,其中尤以吻合口或吻合口附近空腸粘膜上的復(fù)發(fā)性潰瘍最為多見(jiàn),稱為吻合口潰瘍。
一、癥狀
1.上腹痛與潰瘍病術(shù)前相似而又不同,比術(shù)前嚴(yán)重,疼痛多呈發(fā)作性,多在夜間痛且顯著,常向背部放射,腹痛發(fā)作期較長(zhǎng),緩解期較短,進(jìn)食或服用制酸劑或嘔吐,僅可暫時(shí)緩解。
2.納差、惡心、嘔吐及體重減輕較常見(jiàn)。
3.部分患者可并發(fā)穿孔和出血,但很少發(fā)生梗阻。
4.腹部壓痛部位與腹痛部位一致,腹痛處有時(shí)可有腹肌緊張。
二、治療
(一)治療原則
1.消除癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合。
2.預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。
3.內(nèi)科治療無(wú)效者,可再手術(shù)治療。
(二)用藥原則
胃切術(shù)后,潰瘍復(fù)發(fā)應(yīng)用“A”藥物治療,可采取長(zhǎng)期或間歇維持治療、治療效果不好,經(jīng)濟(jì)條件允許者可選用“C”項(xiàng)。
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