尺骨鷹嘴滑囊因創(chuàng)傷、勞損、感染等因素刺激而出現(xiàn)的滑囊充血、水腫、滲出及增生的炎癥性疾病。下面為大家詳細(xì)介紹下哦!

　　慢性鷹嘴滑囊炎多見于學(xué)生、礦工、家庭婦女等。逐漸發(fā)病，常經(jīng)數(shù)月、數(shù)年后無意中發(fā)現(xiàn)肘尖處有一腫物。多為圓形或橢圓形，小者直經(jīng)1～2cm，大者可達(dá)5～6cm，甚至更大，質(zhì)軟，無壓痛，有波動(dòng)，皮膚和正常處一致，囊內(nèi)抽出無色清亮粘液。

　　一 概述

　　尺骨鷹嘴滑囊炎是發(fā)生在尺骨鷹嘴突與皮膚之間滑囊組織的炎癥反應(yīng)?；覂?nèi)部壓力小，易受到外界壓力的影響。90%的病例是由于滑囊局部反復(fù)受到外界壓力作用所引起的，最常見的是伏案肘。在肘部的兩個(gè)滑囊，其中一個(gè)易于發(fā)生感染(5%為金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染)。另外的5%是由于藥物源性痛風(fēng)所引起，不同于典型的遺傳性的痛風(fēng)，遺傳性痛風(fēng)最先在足部出現(xiàn)癥狀。為了鑒別診斷，所有的滑囊組織都應(yīng)該進(jìn)行穿刺抽液以明確病因。感染性的滑囊炎采取口服抗生素與反復(fù)穿刺抽液相結(jié)合的方法治療。如果同時(shí)并發(fā)蜂窩織炎應(yīng)靜脈給予抗生素。無菌性的滑囊炎治療將在下面討論。

　　二 癥狀

　　病人主訴肘后疼痛，腫脹?；颊咴诿枋鲎陨戆Y狀時(shí)會(huì)摩挲鷹嘴部位或抬肘顯示肘后腫脹情況。

　　三 檢查

　　檢查每一個(gè)患者滑囊腫脹、炎癥反應(yīng)及囊壁增厚的情況。

　　1.鷹嘴上方有大小1～2in囊腫，局部紅、腫、熱。

　　2.肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍無影響，滑囊屬于關(guān)節(jié)外的結(jié)構(gòu)。

　　3.通過穿刺抽液檢查能夠明確診斷。如果局部紅腫范圍超過滑囊的界限同時(shí)局部有硬結(jié)應(yīng)懷疑為感染性的滑囊炎并發(fā)周圍蜂窩織炎。

　　四 X線檢查

　　無必要行肘關(guān)節(jié)X線檢查。常規(guī)的X線平片能夠看到鷹嘴上方軟組織腫脹影。20%的病人能夠發(fā)現(xiàn)鷹嘴部位的骨贅。放射學(xué)檢查對(duì)治療的指導(dǎo)作用不大。

　　五 特殊檢查

　　特殊檢查包括穿刺液檢查。

　　六 診斷

　　診斷根據(jù)穿刺液實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。細(xì)胞計(jì)數(shù)，革蘭染色和晶體分析能夠有助于鑒別滑囊炎是由創(chuàng)傷、痛風(fēng)性炎癥反應(yīng)還是感染造成的。通過單獨(dú)的臨床檢查是不能鑒別出創(chuàng)傷性滑囊炎急性炎癥反應(yīng)期與感染性滑囊炎。每一患者所患急性滑囊炎的性質(zhì)必須通過穿刺抽液，實(shí)驗(yàn)室檢查方能確診。

　　七 治療

　　治療的目的是明確引起腫脹的原因，減輕腫脹與炎癥反應(yīng)，促進(jìn)囊壁相互接觸，防止慢性滑囊炎的發(fā)生。治療手段包括穿刺抽液，引流與實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　1.第一階段 穿刺抽液明確診斷，包括革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)、尿酸晶型檢測(cè)與血細(xì)胞比容。

　　(1)簡(jiǎn)單的加壓包扎24～36h(紗布或彈力繃帶)。

　　(2)鷹嘴部位冷敷能有效地緩解疼痛與炎癥反應(yīng)。

　　(3)避免直接受壓。

　　(4)在加壓包扎后立即佩戴一個(gè)0.64cm(1/4in)厚的硬質(zhì)套袖。

　　2.第二階段(實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)束后的1～2d) 應(yīng)用抗生素治療感染(金黃色葡萄球菌 S.aureus)、評(píng)估與治療痛風(fēng)或者對(duì)創(chuàng)傷性的滑囊炎進(jìn)行穿刺，囊內(nèi)注射曲安奈德。

　　繼續(xù)佩戴肘關(guān)節(jié)套袖。