急腹癥影像

　　械性：腹部外傷，空腔臟器梗阻(如結(jié)石、腫瘤、粘連等)致器官膨脹牽張或平滑肌痙攣; ③炎癥性：如細(xì)菌感染。腹痛刺激由交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、支配壁層腹膜的體神經(jīng)三條途徑傳入大腦中樞引起疼痛。不同個體疾病閾值不一樣。敏感的病人閾值較低，較小的刺激也可能引起較劇烈的疼痛;而不敏感的病人，如高齡老人，催眠狀態(tài)，神經(jīng)衰弱等較大刺激也可能疼痛反應(yīng)不重。

　　腹痛根據(jù)起源和性質(zhì)可分為內(nèi)臟性疼痛，壁層腹膜痛和牽涉痛。

　　內(nèi)臟性疼痛

　　根據(jù)神經(jīng)叢的支配，上腹器官由腹腔叢支配，疼痛在上腹部，包括食管下段、胃、十二指腸上部、肝、膽囊及肝外膽管;中腹器官，包括十二指腸遠(yuǎn)段、小腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸由腸系膜上神經(jīng)叢支配，疼痛一般在臍周;而橫結(jié)腸以下的腸管由腸系膜下神經(jīng)叢支配，故疼痛一般位于下腹部。內(nèi)臟痛一般為隱痛、脹痛或絞痛，由于迷走神經(jīng)中的副交感神經(jīng)剌激延髓的嘔吐中樞，多伴有惡心、嘔吐。

　　壁層腹膜痛

　　由于壁層腹膜上分布的軀體感覺神經(jīng)受炎癥、機械、化學(xué)刺激，會導(dǎo)致定位清晰而準(zhǔn)確的劇烈腹痛，當(dāng)刺激強烈時可引起反射性腹肌收縮和強直，導(dǎo)致肌緊張、壓痛和反跳痛，即所謂腹膜刺激征。