燒傷的臨床癥狀:
燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度,燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
?、穸葻齻麚p傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白,但沒有水皰。Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色,充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感,壓迫時(shí)變白。Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白,在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚,但壓迫時(shí)不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色,偶爾有水皰,燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出,感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞。燒傷后常常要經(jīng)過幾天,才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。
燒傷創(chuàng)面預(yù)后:一度創(chuàng)面2~3天內(nèi)癥狀消退,3~5天全愈,脫屑,無瘢痕。淺二度如無感染,1~2星期痊愈,不留瘢痕。深二度一般3~4星期痊愈,不留瘢痕。三度創(chuàng)面3~4星期焦痂脫落,需要植皮后愈合,遺留瘢痕,畸形。
病理分析:
燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長短而不同。局部的變化可分為四度。
第一度:因血管麻痹而充血。
第二度:形成充滿血清的燒傷水皰。
第三度:組織壞死。第四度:組織的炭化。燒傷時(shí)可見血液中的乳酸量增加,動(dòng)靜脈血的pH值降低,隨著組織毛細(xì)血管功能障礙的加重缺氧血癥(anoxemia)也增重。
臨床經(jīng)驗(yàn)證明,燒傷達(dá)全身表面積的三分之一以上時(shí)則可有生命危險(xiǎn)。大多數(shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時(shí),也可能有內(nèi)部器官燒傷。例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如硫酸等)能灼傷食管和胃。在建筑物火災(zāi)中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時(shí),血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時(shí),血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克。休克時(shí),血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。電灼傷是由電流流經(jīng)身體時(shí)產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的,有時(shí)又稱為電弧燒傷。在電流進(jìn)入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和燒焦。因?yàn)榻佑|帶電體的皮膚電阻很高,大量的電能在那里轉(zhuǎn)換成熱量使表面燒傷。大多數(shù)電灼傷也嚴(yán)重?fù)p傷皮下組織,燒傷的范圍和深度各不相同。影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多。嚴(yán)重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊,引起危險(xiǎn)的心率紊亂?;瘜W(xué)燒傷可由各種刺激性和有毒的化學(xué)物質(zhì)引起,包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、苯酚、甲苯(有機(jī)溶劑)、芥子氣、磷等?;瘜W(xué)燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時(shí)慢慢擴(kuò)展。
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