臨床表現(xiàn)
疾病癥狀
腸梗阻最主要的臨床癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。
(1) 腹痛:機械性腸梗阻因腸蠕動增強,常有陣發(fā)性腹絞痛。腹痛發(fā)作時病人常自感腹內(nèi)有氣體竄行,可見到或捫到腸型,聽到高亢腸鳴音;如果是不完全腸梗阻,當氣體通過梗阻后,疼痛驟然減輕或消失;腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊時,因腸系膜過度受牽拉,疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加重;到病程晚期由于梗阻以上腸管過度擴張、收縮乏力,疼痛的程度和頻率都減輕;當出現(xiàn)腸麻痹后,腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛。
(2) 嘔吐:嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指腸和空腸近側(cè))嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁,嘔吐量較多;低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,次數(shù)也較少,嘔吐量較少,低位梗阻由于細菌繁殖的作用,嘔吐物還具有糞臭味。
(3) 腹脹:梗阻時因腸管擴張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全,部位越低,腹脹越明顯;有時梗阻雖完全,但由于腸管貯存功能喪失,嘔葉早而頻繁,亦可不出現(xiàn)腹脹;若不注意這一情況,可導致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對稱性腹部膨脹,有時可在該處捫到擴張的腸管。
(4) 停止排氣排便:腸梗阻因為腸內(nèi)容物運送受阻,不能排出體外,故肛門停止排氣排便。但必須注意,梗阻部位遠端的腸內(nèi)容物仍可由蠕動下送。因此,即使完全梗阻,在這些內(nèi)容物排凈之前,患者可繼續(xù)有排氣排便,只是在排凈之后才不再有排氣排便。當然,在不完全性梗阻,排氣排便現(xiàn)象不會完全消失。
此外,腸梗阻的臨床癥狀還有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,遇有絞窄性梗阻、腸壞死,可出現(xiàn)休克、腹膜炎和胃腸出血等表現(xiàn)。
2021-07-26
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2021-07-24
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2021-07-23
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