臨床上可因括約肌損傷、結(jié)腸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛門失禁。

　　(一)創(chuàng)傷

　　主要是括約肌損傷，最多見的原因是肛管直腸部手術(shù)和產(chǎn)傷，尤其是高位肛瘺手術(shù)破壞肛管直腸和括約肌，產(chǎn)傷中第三度會(huì)陰撕裂。國(guó)內(nèi)有報(bào)道成人肛門失禁72.5%(65/95)是因手術(shù)或治療方法不當(dāng)所致。Birmingham(1978～1990)，統(tǒng)計(jì)肛門失禁334例，其中外科創(chuàng)傷57例(肛瘺占24例)，產(chǎn)傷占122例。此外，內(nèi)痔、肛裂、直腸脫垂琢直腸腫瘤等手術(shù)處理不當(dāng)，或肛管部組織遭受外來(lái)暴力、藥物注射、灼傷、凍傷等均可引起肛門失禁。

　　(二)肛管直腸結(jié)腸疾病

　　最多見為直腸腫瘤及炎癥性疾病，Birmingham(1975～1980)統(tǒng)計(jì)肛門失禁341例中直腸癌104例，炎癥性腸病70例，直腸脫垂40例。直腸腫瘤浸潤(rùn)破壞括約肌，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病引起直腸炎癥長(zhǎng)期腹瀉，完全性直腸脫垂引起肛門松弛，陰部神經(jīng)牽拉受損等127例。

　　(三)神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神經(jīng)損傷、感染和脊髓瘤;肛門直腸先天畸形和肛門直腸神經(jīng)障礙均可導(dǎo)致肛門失禁。

　　肛門失禁有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　(一)病史

　　需詢問(wèn)引起肛門失禁的原因，初起時(shí)癥狀，目前失禁的嚴(yán)重程度，肛直腸部有無(wú)手術(shù)史、放射史、受傷史。大便習(xí)慣，排便次數(shù)及糞便質(zhì)地，有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、代謝方面的疾病及泌尿系統(tǒng)的疾病等病史。

　　(二)視診

　　完全性失禁，視診常見肛門張開呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部皮膚可有濕疹樣改變。用手牽開臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時(shí)肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處常可看到直腸腔。

　　不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時(shí)也可在肛門部有糞便污染。