腰椎間盤突出的全身癥狀主要包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感覺異常、肌肉癱瘓、間歇性跛行、脊柱姿勢改變。具體腰椎間盤突出的全身癥狀有以下幾個方面。
1、腰背部疼痛:這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前,亦可同時出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛的原因主要是因為椎間盤突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部位較深,難以定位,一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
2、下肢放射性疼痛:由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始,逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經(jīng)痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。
3、麻木及感覺異常:腰椎間盤突出后,可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫,使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧,故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。
4、肌肉癱瘓:腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根時間較長者,可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出,可引起腰5神經(jīng)根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出后,骶1神經(jīng)根受累麻痹而出現(xiàn)小腿三頭肌癱瘓。
5、間歇性跛行:由于椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根,造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應和缺血,當行走時,椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴張,同時也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。
6、脊柱姿勢改變:腰椎間盤突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸,多數(shù)凸向患側,少數(shù)凸向健側,主要視突出物與神經(jīng)根的關系。側彎能使神經(jīng)根松弛,減輕疼痛。如果突出物在神經(jīng)根前外側時,脊柱則凸向患側。突出物在神經(jīng)根內(nèi)側時,脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經(jīng)根壓迫的一種保護性措施。
腰間盤突出癥在青壯年人中常見,尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發(fā),發(fā)病率男女無明顯差別。當出現(xiàn)以上癥狀時,可懷疑出現(xiàn)腰椎間盤突出,應及早就醫(yī)檢查。
2021-07-26
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