黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來(lái)源于黑色素細(xì)胞的一類(lèi)惡性腫瘤，常見(jiàn)于皮膚，亦見(jiàn)于黏膜、眼脈絡(luò)膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，今天和大家一起來(lái)看看黑色素瘤早期圖片。

　　癥狀詳情

　　黑色素瘤的征象包括：現(xiàn)有皮膚色素痣的形態(tài)或顏色改變、皮膚表面出現(xiàn)隆起物、色素痣瘙癢、局部出現(xiàn)破潰出血、指(趾)甲開(kāi)裂等。色素痣惡變的早期表現(xiàn)可以總結(jié)為“ABCDE”。

　　A 非對(duì)稱(asymmetry)：色素斑的一半與另一半看起來(lái)不對(duì)稱。

　　B 邊緣不規(guī)則(border irregularity)：邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

　　C 顏色改變(color variation)：正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍(lán)、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

　　D 直徑(diameter)：色素斑直徑>5～6mm或色素斑明顯長(zhǎng)大時(shí)要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直徑>5mm的色素斑。對(duì)直徑>1cm的色素痣最好做活檢評(píng)估。

　　E 隆起(elevation)：一些早期的黑色素瘤，整個(gè)瘤體會(huì)有輕微的隆起。

　　ABCDE的唯一不足在于它沒(méi)有將黑色素瘤的發(fā)展速度考慮在內(nèi)，如幾周或幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生顯著變化的趨勢(shì)。

　　早期皮膚黑色素瘤進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)衛(wèi)星灶、潰瘍、反復(fù)不愈、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和移行轉(zhuǎn)移。晚期黑色素瘤根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位癥狀不一，容易轉(zhuǎn)移的部位為肺、肝、骨、腦。眼和直腸來(lái)源的黑色素瘤容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者可能出現(xiàn)一系列非特異性癥狀，包括食欲減退、惡心、嘔吐及乏力等。此外，黑色素瘤轉(zhuǎn)移至機(jī)體各個(gè)不同部位可出現(xiàn)相應(yīng)不同癥狀，例如骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)骨痛、肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等。

　　黑色素瘤早期圖片

　　治療辦法

　　(1)外科治療

　?、贁U(kuò)大切除：早期黑色素瘤在活檢確診后應(yīng)盡快做原發(fā)灶擴(kuò)大切除手術(shù)。擴(kuò)大切除的安全切緣是根據(jù)病理報(bào)告中腫瘤浸潤(rùn)深度來(lái)決定的：①病灶厚度≤1.0mm時(shí)，安全切緣為1cm;②厚度在1.01～2mm時(shí)，安全切緣為1～2cm;③厚度>2mm時(shí)，安全切緣為2cm;④當(dāng)厚度>4mm時(shí)，最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持安全切緣為2cm。

　　②前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB)：對(duì)于厚度1mm的患者可考慮進(jìn)行SLNB。但鑒于我國(guó)皮膚黑色素瘤的潰瘍比例發(fā)生率高達(dá)60%以上，且伴有潰瘍發(fā)生的皮膚黑色素瘤預(yù)后較差，故當(dāng)活檢技術(shù)或病理檢測(cè)技術(shù)受限從而無(wú)法獲得可靠的浸潤(rùn)深度時(shí)，合并潰瘍的患者均推薦SLNB。

　　③淋巴結(jié)清掃：不建議行預(yù)防性淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性或經(jīng)影像學(xué)和臨床檢查判斷有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者)在擴(kuò)大切除的基礎(chǔ)上應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。

　?、苤w移行轉(zhuǎn)移的處理：肢體移行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為一側(cè)肢體原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)之間皮膚、皮下和軟組織的廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以切除干凈。該種類(lèi)型國(guó)際上以隔離熱灌注化療(ILP)和隔離熱輸注化療(ILI)為主，ILI是一種無(wú)氧合、低流量輸注化療藥物的局部治療手段，通過(guò)介入動(dòng)靜脈插管來(lái)建立化療通路輸注美法侖。

　　⑤Ⅳ期患者如果表現(xiàn)為孤立的轉(zhuǎn)移灶，也可以考慮手術(shù)切除。