老年性哮喘的定義廣義的認(rèn)為老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有患者，包括在60歲以前和60歲以后發(fā)病的所有哮喘病患者，那么老年哮喘什么癥狀呢?讓我們一起來(lái)看看吧。

　　老年哮喘什么癥狀

　　一般來(lái)說(shuō)，老年性哮喘的病史較長(zhǎng)，除喘鳴等主要癥狀之外，以咳嗽更為明顯、痰量較多且粘稠，而喘息發(fā)作的突然性和可逆性等特征則并不典型。與其它年齡組哮喘相比，老年性哮喘主要有以下臨床特點(diǎn)：

　　一、臨床表現(xiàn)

　　咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。在圖森城(TUCSON)對(duì)哮喘病的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)70%老年性哮喘患者有氣短伴有喘息，而在非哮喘的老年人只有11%存在氣短伴有喘息。在63%的老年性哮喘患者在發(fā)病前有數(shù)十年的咳嗽或幾十年的咳嗽史。但由于老年人對(duì)其不敏感而導(dǎo)致未能及時(shí)就診，延誤了正確的診斷和及時(shí)治療。Lee等的研究發(fā)現(xiàn)15例老年性哮喘患者中有14例有咳嗽及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作，同時(shí)伴有胸悶及胸部緊縮感。

　　由于老年人全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能退行性變和老年人神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減緩，對(duì)癥狀的反應(yīng)遲緩，同時(shí)氣道反應(yīng)的刺激閾值也降低，加上基礎(chǔ)肺功能儲(chǔ)備不足等因素，一旦發(fā)病則易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭狀態(tài)和哮喘猝死，國(guó)內(nèi)研究表明，老年性哮喘患者中危重型哮喘的發(fā)生幾率幾乎是非老年組的2～3倍，因此，對(duì)于老年性哮喘應(yīng)提高警惕，及時(shí)診斷和積極治療是非常重要的。

　　二、伴發(fā)病和合并癥

　　老年性哮喘患者的伴發(fā)病和合并癥較多，最為常見(jiàn)的伴發(fā)病是與年齡相關(guān)的心腦血管疾病(如冠心病、腦動(dòng)脈硬化、高血壓等)和糖尿病等，其他包括高血壓性心臟病、左心衰竭和心肺功能不全等，這些伴發(fā)病使哮喘病的診斷較為困難。同時(shí)由于老年性哮喘患者也亦易合并慢性支氣管炎、COPD等呼吸系統(tǒng)疾病，使之與哮喘病相混淆而導(dǎo)致誤診。此外，由于老年性哮喘的抵抗力下降和免疫功能降低易患感冒或并發(fā)呼吸道感染，這也是老年性哮喘的特點(diǎn)之一。

　　三、發(fā)病季節(jié)

　　老年性哮喘通常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)，但是由于老年患者對(duì)寒冷的耐受性較差，因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘，同時(shí)冬季的癥狀嚴(yán)重程度也大于其它季節(jié)。通常老年性哮喘的緩解期相對(duì)較短，尤其是自行緩解率低。同時(shí)，哮喘發(fā)作期每日變異性較小，夜間哮喘相對(duì)較少。

　　四、與吸煙關(guān)系較為密切

　　老年性哮喘往往是在長(zhǎng)期吸煙的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，老年人中吸煙者的比例很高，特別是20年以上煙齡的比例很高，這與青少年乃至中年人的哮喘患者中極少有吸煙史或吸煙史較短形成了鮮明對(duì)比。青少年及中年人發(fā)生的哮喘，由于氣道高反應(yīng)性的存在，對(duì)煙霧刺激比較敏感，不愿意接觸煙霧，故極少有吸煙者或常常自行戒煙，而老年性哮喘往往是在長(zhǎng)期吸煙的基礎(chǔ)上形成的，從心理和生理上已逐漸適應(yīng)了香煙煙霧，甚至還有部分患者因痰液較多且粘稠不易咯出，而采用吸煙刺激咳嗽以利排痰。

　　五、與變態(tài)反應(yīng)因素的關(guān)系

　　多年以來(lái)大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為老年性哮喘以內(nèi)源性哮喘較為多見(jiàn)，其發(fā)生往往與長(zhǎng)期反復(fù)的呼吸道感染導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性有關(guān)，而變態(tài)反應(yīng)因素僅占次要地位。但在近年來(lái)許多研究表明老年性哮喘的變態(tài)反應(yīng)病史和家族史資料報(bào)告并非完全一致。Ford等發(fā)現(xiàn)60歲以后發(fā)生哮喘的患者中有12%與過(guò)敏性因素有關(guān);Smith也報(bào)告了過(guò)敏性哮喘的發(fā)生幾率隨年齡增加而逐漸減少，在 60歲以上的哮喘患者中過(guò)敏性哮喘的發(fā)生率僅為3.8%。但更多的研究顯示老年性哮喘與變態(tài)反應(yīng)因素有密切關(guān)系。Burr等的研究結(jié)果大約有50%的老年性哮喘患者有家族過(guò)敏史或個(gè)人過(guò)敏性鼻炎史， 而B(niǎo)raman的研究表明在65歲以前罹患過(guò)敏性鼻炎或濕疹者，在65歲以后發(fā)生哮喘病的比例明顯增高，其它報(bào)告也表明既往有過(guò)敏性鼻炎病史者，在60歲以后發(fā)生哮喘病的比例明顯增高，以上調(diào)查顯示了老年性哮喘與變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系。