高滲性脫水又稱原發(fā)性缺水。缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　缺水程度不同，癥狀宜不同，一般按體液丟失量將脫水程度分為三度：

　　輕度缺水：除有口渴外，多無(wú)其它癥狀。缺水量為體重的2%～4%。

　　中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%。

　　重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫語(yǔ)、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。

　　二、治療措施

　　去除病因，使病人不再失液。補(bǔ)充已喪失的液體。能口服盡量口服，不能口服可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。補(bǔ)充已喪失液體量的估算方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)估計(jì)缺水程度：輕度缺水的缺水量按體重的30%計(jì)算，中度缺水的缺水量為體重的50%計(jì)算;重度按血鈉濃度計(jì)算：

　　補(bǔ)水量(ml)=[血鈉測(cè)得值(mmol)-血鈉正常值(mmol)]×體重(kg)×4。

　　※ “4”︰ 成年男子體液占體重60%， 鈉升高150mmol/L以上，需補(bǔ)水1000ml，所以1000×0.6÷150=4

　　例如，體重60kg 男性病人血鈉濃度為152mmol/L,則補(bǔ)水量=(152-142)×60×4=2.4L。當(dāng)日先給補(bǔ)水量的一半，即1.2L，另一半在次日補(bǔ)給，此外，還應(yīng)補(bǔ)給當(dāng)日需要量(每天正常需要量2000ml)。

　　補(bǔ)液時(shí)需注意，雖血Na+升高，但因缺水，使血液濃縮，實(shí)際上，體內(nèi)總鈉量還是減少的，在補(bǔ)水同時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉，以糾正缺鈉。如同時(shí)有缺鉀糾正時(shí)，應(yīng)在尿量超過(guò)40ml/h后補(bǔ)鉀，以免引起血鉀過(guò)高。經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療后，酸中毒仍未得到糾正時(shí)可補(bǔ)給碳酸氫鈉溶液。