帕金森病吃什么藥好?帕金森嚴(yán)重影響患者的正常生活,很多患者采取餓了藥物治療,下面給大家介紹幾種治療帕金森的常用藥物。帕金森病的藥物治療可以分成抗膽堿能藥、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶-B抑制劑、COMT抑制劑六大類。它們通過(guò)不同的藥理機(jī)制實(shí)現(xiàn)對(duì)帕金森病的治療:
1、抗膽堿能藥:
能抑制乙酰膽堿的作用,糾正乙酰膽堿和多巴胺的不平衡。適用于早期輕癥的病人,對(duì)震顫和肌僵直有一定療效。常用藥物為安坦,口服2~4mg,每日3次。副作用有口干、眼花、無(wú)汗、面紅、惡心、失眠、便秘、小便潴留和、幻覺(jué)和妄想。停藥和減少劑量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人,可致智能障礙。對(duì)60歲以上的患者,現(xiàn)多主張不用。
2、金剛烷胺:
能促進(jìn)多巴胺的釋放,并有輕度的激動(dòng)多巴胺受體的作用。常用劑量為100m,日服3次。對(duì)輕癥效果較好,本藥副作用小。
3、多巴胺替代療法:
補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺是目前最常用且最有效的方法。外源性多巴胺不能透過(guò)血腦屏障(BBB)進(jìn)入腦內(nèi),應(yīng)用其前體物左旋多巴能通過(guò)BBB進(jìn)入腦內(nèi),經(jīng)多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺,從而起到補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的作用。但能使左旋多巴脫羧的脫羧酶在外周各臟器和血管壁廣泛存在,故在它吸收和傳輸?shù)倪^(guò)程中,大部分已轉(zhuǎn)變成多巴胺,能刺激外周多巴胺受體而引起多方面的外周副作用。如惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀和血壓降低、心率失常等心血管癥狀。腦外多巴胺脫羧酶抑制劑如芐絲肼和甲基多巴肼,它們不能通過(guò)BBB,當(dāng)應(yīng)用小劑量時(shí),僅抑制腦外的左旋多巴的脫羧作用。因此,與左旋多巴合并應(yīng)用可阻止外周多巴胺的形成,從而減少左旋多巴的用量,加強(qiáng)其療效并減少其外周副作用。因此,目前基本不單用L-多巴治療,多用它與芐絲肼或甲基多巴肼的復(fù)合制劑。常用的藥物有:
(1)美多巴(Madopar):是左旋多巴和芐絲肼按4:1配方的混合劑。對(duì)病變?cè)缙诘幕颊?,開始劑量可用125mg,日服3次。如效果不滿意,可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。該藥明顯減少了左旋多巴的外周副作用,但卻不能改善其中樞副作用。
(2)帕金寧控釋片(Sinemet-CR):是左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合物的控釋片,它可使左旋多巴血濃度更穩(wěn)定并達(dá)4~6小時(shí)以上,有利于減少左旋多巴的劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象和劑量高峰多動(dòng)現(xiàn)象。開始劑量可用125mg,日服3次。以后根據(jù)病情逐漸加量。
4、COMT抑制劑(恩它卡朋):
該藥可穩(wěn)定左旋多巴在血中的濃度,從而減少其用藥量及其副作用。能延長(zhǎng)左旋多巴半衰期、防止或推遲運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和“異動(dòng)”現(xiàn)象出現(xiàn)的藥物,常用劑量為200mg,日服3次。
5、單胺氧化酶-B抑制劑:
多巴胺在腦內(nèi)通過(guò)MAO-B氧化降解,并在其代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量氧自由基損傷神經(jīng)元。另外,MPTP是通過(guò)MAO-B氧化為有毒的MPP+,因此,抑制MAO-B的活性既能延長(zhǎng)多巴胺在腦內(nèi)的停留時(shí)間,增強(qiáng)療效,減少左旋多巴的用量及其副作用,又能間接起到保護(hù)神經(jīng)元的作用。常用的藥物咪多吡(司來(lái)吉蘭)、思吉寧。
6、多巴胺受體激動(dòng)劑:由于麥角類受體激動(dòng)劑(嗅隱停、協(xié)良行)有造成肺與心臟瓣膜纖維化的風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)已少用。推薦使用非麥角類受體激動(dòng)劑包括:
(1)泰舒達(dá)(Trastal):多巴胺D2受體的激動(dòng)劑,能刺激中腦皮質(zhì)和邊緣葉通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。
(2)森福羅(普拉克索)是新一代非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑,可避免因長(zhǎng)期使用左旋多巴造成的神經(jīng)損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用于D2/D3受體,從而能控制震顫等運(yùn)動(dòng)相關(guān)癥狀,同時(shí)緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新藥。
以上就是有關(guān)治療帕金森病的藥物的介紹,相信你已經(jīng)有所了解了,希望對(duì)你有所幫助。
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