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冠狀病毒的早期癥狀表現(xiàn) 如何鑒別

   新型冠狀病毒強(qiáng)勢來襲,讓整個中國乃至世界各國,都處于高度警惕狀態(tài)。那么,冠狀病毒的早期癥狀表現(xiàn)有哪些呢?如何鑒別?一起來看看吧。

  冠狀病毒的早期癥狀表現(xiàn):

  起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)

  從臨床表現(xiàn)來看,新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等其它癥狀少見。一半患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱等臨床癥狀,多在1周后恢復(fù)。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。

  影像學(xué)表現(xiàn)早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變,胸腔積液少見。

  除影像學(xué)表現(xiàn)外,患者還可出現(xiàn)發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p低,淋巴細(xì)胞計數(shù)減少,部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高,降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-D二聚體升高,淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。

冠狀病毒的早期癥狀表現(xiàn) 如何鑒別
冠狀病毒的早期癥狀表現(xiàn) 如何鑒別(圖片來源:攝圖網(wǎng))

  發(fā)熱患者合并哪些癥狀要懷疑被感染:

  此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎,人群對這種病毒普遍缺乏免疫力,具有人群易感性,如果接觸病毒數(shù)量大,或機(jī)體免疫功能較差的患者,極易出現(xiàn)感染。

  根據(jù)前期診治經(jīng)驗(yàn),發(fā)病前2周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史,或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者,或有聚集性發(fā)病;患者發(fā)熱的同時具有肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少,可判斷為疑似病例。

  在符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實(shí)時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性,就可確診。

  對于所有疑似病例,需要就地醫(yī)學(xué)隔離,對于輕癥患者,可在門診隔離觀察或居家隔離觀察。所有回家觀察的患者都應(yīng)該要求其一旦出現(xiàn)任何疾病的惡化表現(xiàn)應(yīng)立即回到指定醫(yī)院集中治療。重癥病例者、危重癥病例者,需住院治療。

  新型冠狀病毒肺炎需要鑒別的疾病:

  由于此種肺炎患者往往有發(fā)熱,雙肺彌漫性、浸潤性病變,首先需要與其他類型肺炎進(jìn)行鑒別,例如細(xì)菌性肺炎,或支原體、衣原體肺炎等非病毒性肺炎,但細(xì)菌性肺炎患者往往血象較高,且以單肺為主,咳嗽時可有膿痰;其次,與其他病毒性肺炎相鑒別。很多病毒都會引起肺炎,例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎,但這些病毒感染引起肺炎概率相對較低,數(shù)量相對較少,而新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)肺炎幾率較高,傳染性較其他病毒性肺炎強(qiáng)。另外,還需要與間質(zhì)性肺疾病尤其是急性間質(zhì)性肺炎相鑒別,主要從流行病學(xué)、影像學(xué)表現(xiàn)等來進(jìn)行鑒別。

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