肺結(jié)核能治好嗎?“治好肺結(jié)核”在臨床上指的是治愈或完成療程。“治愈”是指痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性的，也就是有傳染性的病人，完成規(guī)定療程，連續(xù)2次痰涂片結(jié)果陰性了，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)稱為治愈。完成療程指痰菌陰性的病人，按規(guī)律用藥完成一個(gè)療程，其實(shí)也是治愈的一種情況。

　　肺結(jié)核能治好嗎?2011年3月21日，衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)公布了2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果。全國(guó)傳染性肺結(jié)核患者450萬(wàn)名，治愈率高達(dá)90%以上。這個(gè)數(shù)字說(shuō)明，絕大多數(shù)的肺結(jié)核患者，如果能做到早期診斷、按時(shí)服藥，規(guī)律治療，在療程結(jié)束的時(shí)候，都可以治愈。也說(shuō)是老百姓說(shuō)的“肺結(jié)核治好了”。

　　但是，還有少部分病人，目前仍無(wú)法達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，主要原因是耐藥性的產(chǎn)生。即結(jié)核菌對(duì)抗結(jié)核藥物不敏感了，藥物對(duì)它無(wú)效。

　　肺結(jié)核能治好嗎?正常情況下，抗結(jié)核藥物對(duì)結(jié)核菌都有殺傷或抑制作用，但是，由于一些特殊的原因，某些病人體內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)藥物非常不敏感，也就是產(chǎn)生了耐藥性。流調(diào)數(shù)字顯示我國(guó)肺結(jié)核患者耐多藥率為6.8%，與其他國(guó)家相比十分嚴(yán)重，而且這種情況有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)。根據(jù)耐藥特點(diǎn)不同，耐藥病人分為多種，最常見(jiàn)的稱為耐多藥結(jié)核病人，即MDR。這種病人的病灶經(jīng)久不愈，且治療后還可能復(fù)發(fā)。所以這種病人，在臨床上是很難達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)的，死亡率也非常高。這就是老百姓說(shuō)的“沒(méi)有治好”。

　　肺結(jié)核能治好嗎?抗結(jié)核治療失敗的原因：

　　1、肺結(jié)核患者未及時(shí)就診。

　　流調(diào)顯示我國(guó)肺結(jié)核患者中有癥狀者就診比例僅為47%，公眾結(jié)核病知曉率僅57%，約半數(shù)的人群對(duì)什么是結(jié)核病一無(wú)所知。不知道肺結(jié)核的可疑癥狀是什么，患了病也不知道去哪看甚至不去看，延誤了早診斷、早治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　2、居住地偏遠(yuǎn)不方便按時(shí)服藥和回訪檢查。

　　我國(guó)農(nóng)村患者居多，約為城鎮(zhèn)患者的1.6倍，大部分居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通不便。無(wú)法按時(shí)取藥，按時(shí)復(fù)查，經(jīng)常因?yàn)檗r(nóng)忙等因素中斷治療。對(duì)結(jié)核病的化療影響最大的因素就是間斷吃藥，吃吃停停，斷斷續(xù)續(xù)。這種做法，會(huì)極大地影響治療效果，同時(shí)也更容易對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。

　　3、不能堅(jiān)持完成全部化療過(guò)程。

　　結(jié)核病的治療目前多采取短程化療的方式，治療原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程”。短程化療要求對(duì)于初治病人，最短要6個(gè)月療程，復(fù)治病人要8個(gè)月療程。很多患者治療一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)癥狀減輕就自行停藥，或者因?yàn)槌霈F(xiàn)了藥品不良反應(yīng)，中途放棄繼續(xù)服藥而停止治療?；蛘卟话匆蠖鴶鄶嗬m(xù)續(xù)服藥，最終導(dǎo)致耐藥，治療失敗。

　　4、病人原發(fā)耐多藥。

　　上文已提到結(jié)核菌耐藥的問(wèn)題，其實(shí)，還有一部分患者，耐藥性不是在治療中產(chǎn)生的，而是最初就感染了耐藥菌，在發(fā)病的時(shí)候，就已經(jīng)耐藥了。這樣的病人在治療上也是非常困難的。

　　5、病人過(guò)于重視隱私保護(hù)導(dǎo)致結(jié)防機(jī)構(gòu)醫(yī)生無(wú)法對(duì)其進(jìn)行管理與督導(dǎo)。

　　這種情況以城鎮(zhèn)患者居多。結(jié)防機(jī)構(gòu)的醫(yī)生對(duì)于本轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者要進(jìn)行追蹤、登記、治療和督導(dǎo)管理。但患者患病后，害怕他人知情而處處隱瞞自己真實(shí)身份，在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記假地址、假電話甚至假姓名，給工作人員追訪造成極大的困難，無(wú)法督導(dǎo)病人服藥、復(fù)查等。