削骨瘦臉手術(shù)過程介紹(2)

外層骨板被分離后改用下頜內(nèi)側(cè)分離器插入創(chuàng)口內(nèi)伸到下頜下緣底，輕輕勾住下頜體將分離器前端拐入下頜內(nèi)側(cè)沿，左手摸住分離器前端，右手進(jìn)行前推或后拉，進(jìn)行下頜內(nèi)側(cè)的骨體與軟組織分離。此時動作要連貫，用力適當(dāng)，當(dāng)分離器進(jìn)入下頜內(nèi)側(cè)后要根據(jù)骨體形態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠昧Ψ较蚧蚪嵌茸儞Q，但切忌胡拉亂扯造成誤傷軟組織，此中有出血風(fēng)險存在，要切實注意。

七、磨骨瘦臉術(shù)的去骨：

磨骨瘦臉手術(shù)的器械準(zhǔn)備安裝好，腳踏開關(guān)放置于方便位置，用磨的方式做的話先用左手握持保護拉鉤伸入切口內(nèi)將軟組織與骨體分開并形成一個空腔，置于需磨骨的位置但不與骨面接觸，抓緊手機頭踏住腳踏開關(guān)，在旋轉(zhuǎn)銼呈高速旋轉(zhuǎn)的狀態(tài)下輕輕接觸骨面，有骨屑排出時呈反時鐘方向稍用力逐層磨削骨面，此時要掌握好旋轉(zhuǎn)銼頭、保護套與骨面的角度，角度適當(dāng)才可以達(dá)到滿意的切削效果。

磨骨順序：骨體全部暴露后確定用截骨或磨骨方式來進(jìn)行?？趦?nèi)切口局麻下做下頜角用麻的方式來做較為安全，也不存在廢液進(jìn)入氣管的風(fēng)險。

左手用下頜光導(dǎo)吸水拉鉤將軟組織與骨體盡量分開，用圓柱球頭銼頭伸入切口內(nèi)，根據(jù)去骨量將要去掉的骨體與保留的骨體之間用銼頭頭部磨一條痕出來，基本確定去骨量，做到心中有數(shù)，然后將銼頭往下頜角深處(要去掉骨體的約中間位置)逆時鐘方向逐層降低骨面，外層骨極被磨斷骨松滲出點點 點時要保留部分就不要再了，只能層層往要去掉的骨體磨層逐漸加深，當(dāng)內(nèi)層骨板被磨到很白很硬幾乎快透明了時即可用小骨錘和骨鑿輕輕取出小骨塊，改用“u” 形銼將下頜角外側(cè)底端尖角部分稍作修磨，外側(cè)骨板末端倒圓。

如頦孔周圍有要磨的話用微形銼修磨，值得注意的是所有銼頭的修磨動作必須是在可視的情況下操作進(jìn)行，不允許在盲視下僥幸估測磨削，因為銼頭轉(zhuǎn)速高如不注意則會產(chǎn)生纏繞等危險，只有您的專注才有手術(shù)的完善，所有自動化的誤導(dǎo)都有不現(xiàn)實的事例，但手術(shù)容不得稍有閃失，做完一側(cè)后紗布塊填堵后進(jìn)行另一側(cè)修整，并注意兩側(cè)基本對稱。

假如是用截骨的方法作，擺動鋸、往復(fù)鋸和彎鉆就得起到主要作用，切口分離完全后先用定量截骨旋轉(zhuǎn)銼在要截骨的骨板上劃一條深3—5毫米深槽，此時外層骨板基本被磨斷，再用擺動鋸或彎鉆沿深槽中縫搖擺鋸切或銑削。

但此時要注意一點刀具的角度要一邊移動一邊調(diào)整弧線角度，防止圓鋸片的寬平面誤導(dǎo)和彎鉆移位方向?qū)⑾骂M升枝不要鋸切的位置鋸斷，另要特別注意的是要注意鋸片底部盲視下下頜骨內(nèi)側(cè)軟組的安全，基本鋸斷后(內(nèi)層骨板不可完全鋸斷)用骨鑿插入槽內(nèi)用骨錘輕輕分離并取出，因為鋸斷的斷面較厚，所以改用往復(fù)鋸將下頜緣適度修圓或用微型銼修整其它需要修整的位置。