常用減肥西藥的適應(yīng)癥及副作用

　　減肥的西藥應(yīng)用的還不那么廣泛，其中最重要的原因，是至今為止我們還沒有掌握治療肥胖癥的真正有效藥物。有的醫(yī)生堅(jiān)持不給肥胖人任何藥物，理由是服用減肥藥會引起病人的幻想，反希望寄托在減肥藥物上就忽視對飲食的控制。

　　而我們自己的經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)驗(yàn)是對于極度肥胖病人，必要的西藥的可以作為飲食療法的輔助手段，能用中藥代替則更好不過了，只要見效，病人都會長期堅(jiān)持手段，能用中藥代替則更好不過了，只要見效，病人都會長期堅(jiān)持治療，并逐漸取代西藥減肥劑。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的減肥西藥主要有五大類：一是食欲抑制劑;二是能量消耗增強(qiáng)劑;三是阻止消化吸收藥物;四是影響脂代謝的藥物;五是其它藥物。

　　盡管有上述五大類減肥藥物的存在，我們對于使用西藥減肥還是持一種十分謹(jǐn)慎的態(tài)度，嚴(yán)格掌握使用藥物治療的指征是必要的。

　　(1) 應(yīng)用藥物抑制食欲，以保證病人忍受飲食控制。

　　(2) 飲食控制半年到一年，體重仍有增加者。

　　(3) 病人拒絕飲食控制，可試用藥物治療。

　　(4) 對于某些情緒不好者，或伴有消化性潰瘍者，在飲食治療有困難時(shí)，應(yīng)加用藥物作為一種暫時(shí)的辦法。

　　常用西藥分述如下：

　　1、 食欲抑制劑

　　主要為苯丙胺及其衍生物，作用部位在下丘腦，為促進(jìn)神經(jīng)末梢腱去甲腎上腺素的釋放，而去甲腎上腺素的再吸收受到抑制，使神經(jīng)末梢去甲腎上腺枯竭而抑制攝食。

　　苯丙胺用于肥胖癥熱量膳食治療的輔助作用，常和巴比妥類合并使用，以抵消神經(jīng)興奮的副作用。此類藥物大多有不同程度的失眠、不安、頭暈、震顫、頭痛、心悸、口干、散瞳、脈數(shù)，血壓升高等作用。

　　因該藥可緩解疲勞、產(chǎn)生欣快感、易成癮和產(chǎn)生精神依賴性，不宜長期大劑量使用。對甲亢、青光眼、交感胺類過敏者，對孕婦及危險(xiǎn)職業(yè)的人，如司機(jī)、爐前工、架子工等均不宜使用，與單胺氧化酶抑制劑者合用可產(chǎn)生高血壓。

　　2、 阻止消化吸收類藥物

　　利用某些藥物阻止消化吸收的功能，減少能量的吸收和利用，從而達(dá)到治療肥胖癥的作用。

　　如：新霉素，每日8克以上可導(dǎo)致類脂吸收不良和脂肪瀉。

　　消膽胺與腸腔膽酸結(jié)合使脂肪乳化困難，也可引起脂肪瀉。

　　紅霉素的胃腸反應(yīng)可使人食欲大減。

　　飲食中的碳水化合物大多是淀粉，由唾液、胰液中的淀粉酶在短時(shí)間內(nèi)水解成麥芽糖，再以葡萄糖的形成有腸道內(nèi)吸收。而a-淀粉酶抑制劑使淀粉酶海性降低，吸收減少，使食后不產(chǎn)生高血糖癥。從而胰島素分泌減少、脂肪合成降低，體重減輕，尤適用于肥胖合并糖尿病的病人。

　　此外，膨脹充塞劑(假食療法)也使人產(chǎn)生飽脹感，降低食欲，減少能量攝入，但不致引起饑餓，從而起到減肥的目的。

　　3、 影響脂代謝藥物

　　利用某些藥物來妨礙脂質(zhì)代謝，減少脂肪組織的蓄積達(dá)到減肥目的。

　　4、 其它藥物

　　抑制胰島素分泌藥，如：甘露庚酮糖。二氮嗪，輕瀉劑等。