男職工未就業(yè)配偶生育保險報銷規(guī)定是怎樣的?

　　職工生育保險報銷規(guī)定，男女雙方只要有一方是正常參與的就可以報銷，例如男職工正常參加職工生育保險的(正常參保狀態(tài)下并且累計繳納生育保險費滿12個月)，其未就業(yè)的配偶在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用就可以申請報銷。

　　參保職工何時可以申請未就業(yè)配偶生育保險待遇

　　按照規(guī)定，參保職工申請未就業(yè)配偶按以下不同情形申請：

　　1、參保職工累計參加生育保險不滿一年時，其未就業(yè)配偶生育的，該參保職工需待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用。

　　2、參保職工累計參加生育保險滿一年后，其未就業(yè)配偶生育的，該參保職工需待分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)后一年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用。

　　女性生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、生育津貼：生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

　　假期天數(shù)：

　　(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　2、生育醫(yī)療費

　　(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

　　(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

男職工未就業(yè)配偶生育保險報銷規(guī)定（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

　　正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% ;

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　男性生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

　　溫馨提示:用配偶的生育保險申請報銷的，不享受生育津貼。

　　生育保險報銷比例

　　生育保險報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。

　　其中：

　　1.順產(chǎn)為270%。

　　2.難產(chǎn)為320%。

　　3.剖腹產(chǎn)為420%。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

　　女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　生育報銷參保職工報銷申請材料(深圳為例)

　　1、深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表;

　　2、享受待遇人員的省份證明;

　　3、職工的省份證明或社會保障卡;

　　4、嬰兒出生或死亡證明(分娩的提供);

　　5、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明;

　　6、相關(guān)醫(yī)療費用明細(xì)、票據(jù);

　　7、符合計劃生育規(guī)定的聲明(產(chǎn)期檢查及分娩的提供);

　　8、結(jié)婚證;

　　9、職工未就業(yè)配偶為非本市戶籍的，提供失業(yè)登記證明。

　　以上就是關(guān)于“男職工未就業(yè)配偶生育保險報銷規(guī)定”的全部內(nèi)容，希望給你做參考。

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