主頁 > 常用查詢 > 社保查詢 > 深圳醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)

深圳醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)

一、住院醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)

     1、住院基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%(退休人員95%);

       2、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;

       3、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。

  二、綜合醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)

  1、享受住院醫(yī)療保險;

  2、個人帳戶支付門診基本醫(yī)療費用和門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用;

  3、個人帳戶用完后,其在醫(yī)療保險年度內(nèi)超過市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資10%以上的門診基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%;

  4、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;

  5、個人帳戶積累額達(dá)到1個月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的,超過部分可用于支付自費藥,或在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。

  三、地方補充醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)

  1、超基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額的基本醫(yī)療費用;

  2、在住院期間使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補充醫(yī)療保險診療項目的費用。

  以上費用由地方補充醫(yī)療保險基金支付85%。

  四、生育醫(yī)療保險

  產(chǎn)期檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù),以上范圍的基本醫(yī)療費用由生育醫(yī)療保險基金全額支付。

  五、醫(yī)療保險每年度報銷最高限額

連續(xù)參保時間 基本醫(yī)療保險  連續(xù)參保時間 地方補充醫(yī)療保險
不滿半年 年平工資×0.5 不滿1年 5萬元
滿半年不滿1 年平工資×1 滿1年不滿2年 10萬元
滿1年不滿2 年平工資×2 滿2年不滿3年 15萬元
滿2年不滿3 年平工資×3 滿3年不滿6年 20萬元
滿3年以上 年平工資×4 滿6年以上 不限額

溫馨提示:

1、生育醫(yī)療保險待遇限于綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人員。

    2、“繳費工資”是指員工月工資總額, 員工月工資總額超過市上年度職工月平均工資300%,按月平均工資的300%繳交, 員工月工資總額低于市上年度職工月平均工資60%,按月平均工資的60%繳交。

    3、“月(年)平工資”是指市上年度城鎮(zhèn)職工月(年)平均工資(2010年7月,深圳市統(tǒng)計局發(fā)布的《深圳市2009年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》,本市2009年度在崗職工年平均工資為46723元,折合成月平均工資為3894元。)

免責(zé)聲明:該文觀點僅代表作者本人,查查吧平臺系信息發(fā)布平臺,僅提供信息存儲空間服務(wù),不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。圖片涉及侵權(quán)行為,請發(fā)送郵件至85868317@qq.com舉報,一經(jīng)查實,本站將立刻刪除。返回查查吧首頁,查看更多>>
提示

該文觀點僅代表作者本人,查查吧平臺系信息發(fā)布平臺,僅提供信息存儲空間服務(wù),不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。圖片涉及侵權(quán)行為,請發(fā)送郵件至85868317@qq.com舉報,一經(jīng)查實,本站將立刻刪除。

優(yōu)惠商城

更多