重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)咨詢知識問答

　　1.深圳重疾保障待遇包含哪些?

　　答：待遇一：在同一社會醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，不限最高支付限額;

　　待遇二：在同一社會醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元;其中在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的藥品按不高于本市供應(yīng)價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)，由承辦機(jī)構(gòu)按上述比例支付。

　　具體保障待遇可登陸深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)查看，進(jìn)入“政策法規(guī)”欄目搜索“深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深醫(yī)保規(guī)(2020)5號)的通知”。

　　2.重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)候開始投保?非參保期特殊人群或新生兒可以參保嗎?

　　答：分為集中參保期(每年5、6月)和非集中參保期(針對重度殘疾等特殊參保人群)。

　　(1)集中參保期有三種投保方式：

　　單位統(tǒng)一投保時(shí)間為2020年5月1日9時(shí)-2020年5月30日18時(shí);其中企業(yè)提交名單時(shí)間為：2020年5月1日9時(shí)至2020年5月29日18時(shí)，企業(yè)HR可登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或登錄深圳市社會保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)進(jìn)行參保人名單提交;企業(yè)繳費(fèi)時(shí)間：2020年5月1日9時(shí)至2020年5月30日18時(shí);企業(yè)繳費(fèi)是指提交名單后可立即登錄平安重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)網(wǎng)頁錄入單位信息、確認(rèn)參保人員并進(jìn)行繳費(fèi)承保。

　　醫(yī)保一檔足額統(tǒng)一劃扣：名單固化時(shí)間：2020年5月31日確認(rèn)一檔足額整體名單，醫(yī)保局將于2020年6月3日-6月10日分批發(fā)送短信至參保人，如參保則無需回復(fù)短信，如不參保可于2020年6月20日前回復(fù)短信N確認(rèn)不參保;如短信回復(fù)N的參保人反悔的再想重新參保，可在2020年6月25日9時(shí)-6月30日18時(shí)前可登陸社保局官網(wǎng)中的個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)(https：//sipub.sz.gov.cn/hspms/)進(jìn)行申請操作，一檔足額一檔足額劃帳時(shí)間：2020年7月初。

　　個(gè)人自費(fèi)參保時(shí)間為2020年6月1日0時(shí)至2020年6月30日24時(shí)。

　　(2)非集中參保期：

　　本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員、優(yōu)撫對象、重度殘疾居民、集中供養(yǎng)的孤兒及深圳戶籍的嬰幼兒，不受集中參保時(shí)間的限制，可全年參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)。

　　深圳戶籍特殊人群：本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由其原繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道支付;

　　本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對象由退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由其原繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道支付;本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重度殘疾居民由殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由殘聯(lián)部門支付;本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的集中供養(yǎng)孤兒由民政部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由民政部門支付。

　　本市戶籍嬰幼兒：本市戶籍嬰幼兒可在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí)申請參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)，按年度參保繳費(fèi)后享受本辦法規(guī)定的待遇。

　　(1)申報(bào)：監(jiān)護(hù)人為深圳戶籍的嬰幼兒申辦深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)，通過個(gè)人服務(wù)網(wǎng)頁、深圳醫(yī)保微信公眾號和網(wǎng)點(diǎn)自助機(jī)、經(jīng)辦柜面申辦，在申辦同時(shí)可選擇是否參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)。

　　(2)參保：對于已申報(bào)參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的人群，可在少兒醫(yī)保申報(bào)并繳費(fèi)成功后30天內(nèi)通過平安的“城市一賬通”APP進(jìn)行線上辦理參保繳費(fèi)。