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深圳市“重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)”5月1日開始繳費(fèi)

  新一年度的深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)將于5月1日正式啟動。重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)2020-2021醫(yī)保年度參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度,保障時(shí)間為2020年7月1日至2021年6月30日。參保人可通過團(tuán)體、一檔個(gè)賬足額劃扣、個(gè)人自費(fèi)三種方式自愿參保。

  深圳市“重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)”5月1日開始繳費(fèi)

  據(jù)了解,深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)”)是2015年度深圳市政府推出的重大民生實(shí)事之一,旨在有效減輕重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  由于其保費(fèi)低、保障范圍廣的特點(diǎn),重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)自開展以來,參保人數(shù)快速增長。2019醫(yī)保年度參保人數(shù)已達(dá)750萬,較首年參保人數(shù)增加264萬,覆蓋全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人總數(shù)的50.4%;截至2020年3月31日,五個(gè)醫(yī)保年度合計(jì)賠付8.7億元,受益人數(shù)6.9萬人,人均賠付1.2萬元。

  目前重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)保障的特藥目錄包含有波生坦片(全可利)、注射用英夫利西單抗(類克)、阿達(dá)木單抗注射液(修美樂)等13種藥品。

深圳市“重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)”5月1日開始繳費(fèi)

  據(jù)介紹,重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇包含兩部分:一是在同一社會醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi),且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%;二是在同一社會醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元。

  以某男性參保人患者為例,其因菌血癥、急性膽源性胰腺炎于2018年7月3日在香港大學(xué)深圳醫(yī)院住院治療,2019年2月23日出院,共計(jì)235天,住院總醫(yī)療費(fèi)用4551972.84元,醫(yī)保報(bào)銷2769290.9元,個(gè)人自費(fèi)135865.47元,個(gè)人自付費(fèi)用1646816.47元,重疾險(xiǎn)報(bào)銷1145771.53元。

  今年,重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保較往年有哪些變化?記者了解到,根據(jù)政策規(guī)定,深圳戶籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn),這些人員在享受待遇一時(shí),個(gè)人自付累計(jì)金額由1萬元調(diào)整為2千元,支付比例由70%調(diào)整為80%。其中調(diào)增的支出由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,不納入重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)支出核算。

  據(jù)悉,在原有待遇不變的基礎(chǔ)上,今年將特殊人群、本市戶籍嬰幼兒參保期延長為全年可參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)。同時(shí),增加健康管理服務(wù),進(jìn)一步豐富重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)制度促健康的功能。

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