自從二胎政策開放后,許多家庭都期盼著第二個寶寶的到來,當(dāng)然這也給普通的家庭增加了一些經(jīng)濟的負擔(dān)。那么有朋友就有疑問了,在二胎備孕和生育的過程,是否可以再次享受生育保險的報銷呢?
二胎可以報生育保險嗎?
首先告訴大家,這當(dāng)然是可以的。只要是符合計劃生育政策的二孩,均可以申請生育保險報銷,并享受和一孩一樣的待遇。
生育保險由單位繳納,職工個人是不繳生育保險費的,只要職工與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系,所在單位就必須按照規(guī)定為職工購買生育保險。
如果單位沒有為職工參加生育保險,職工可以向當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察部門舉報投訴,相關(guān)部門會幫助職工維權(quán)。如果你沒有工作,但女職工的丈夫有工作且有生育保險,那么生二胎的醫(yī)療費用就可以在其丈夫單位享受生育保險待遇。若其丈夫單位未參加生育保險,肯定是不能享受生育保險待遇的。
費用報銷標準
1.生育的醫(yī)療費用
(1)產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付
(2)單胎順產(chǎn):2700元;
(3)單胎難產(chǎn):(含剖宮產(chǎn)):5200元
(4)多胎分娩:在相應(yīng)分娩標準的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費用參照計劃生育相應(yīng)項目標準。
2.計劃生育的醫(yī)療費用
(1)放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費;
(2)流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;
(3)流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;
(4)中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;
(5)藥物產(chǎn)流:96元,含藥物費;
(6)皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費;
(7)輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費;
(8)輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;
(9)輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元;
(10)輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元。
注:計劃生育手術(shù)由財政專項經(jīng)費支付的,生育保險基金不再支付。
二胎生育保險報銷所需材料與流程
根據(jù)規(guī)定,符合二胎生育險報銷的應(yīng)提供以下資料:
1、身份證;
2、結(jié)婚證;
3、計劃生育證明,例如準生證;
4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,例如出生證;
5、醫(yī)療費用收據(jù);
6、其它相關(guān)資料。
報銷流程:
一般生育醫(yī)療費用、產(chǎn)檢費用在定點醫(yī)療機構(gòu)可以直接報銷。
如出現(xiàn)異地生育等情形,則必須辦理零星報銷手續(xù)。用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)辦理二胎生育保險報銷手續(xù)即可。具體報銷流程依據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。
網(wǎng)上辦理生育保險報銷
1. 登錄
在微信上搜索公眾號“深圳查查吧”,關(guān)注并在對話框回復(fù)【生育】,獲取辦理入口。
登錄?社保局官網(wǎng)?個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)?輸入用戶名、密碼進入“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”?在線辦理?生育保險?職工生育保險醫(yī)療費用核準,按要求填寫資料并打印申請表。
2. 申請
參保人準備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請;
3. 受理
(1)資料齊全,當(dāng)場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。
(3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》
4. 承辦審核(10日)
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5. 復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對初步報銷決定進行復(fù)核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務(wù)待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務(wù)待遇不予核準決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機關(guān)負責(zé)人批準,可以延長十日。
6. 辦結(jié)與送達
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。
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