提到生育保險報銷,一般人都會認(rèn)為是女性使用,可生育保險不論男女都需繳費,男職工能報銷生育保險嗎?夫妻雙方里男方有繳納生育保險,女方未繳納,能用男方的生育保險進行報銷嗎?答案是可以的,如果女方?jīng)]有繳納生育險,男方繳納滿12個月,男方可以報銷一定比例的生育險,但是比例比女方繳納的低。
男職工生育保險報銷需要滿足什么條件?
男職工的生育保險需要累計繳費滿1年以上,處于參保狀態(tài),并且符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定,女方未就業(yè)等條件;
還需要注意的是,使用男職工生育保險報銷,只能報銷到正常生育保險報銷醫(yī)療額的50%左右,另外是沒有生育津貼的;
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》和《深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于<廣東省職工生育保險規(guī)定>的實施辦法》的相關(guān)規(guī)定,男職工繳交職工生育保險可以享受以下待遇:
計劃生育的醫(yī)療費用:
包括職工施行輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
計劃生育手術(shù)期間的生育津貼。
男職工正常參加職工生育保險的,其未就業(yè)配偶在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用可申請報銷。
深圳市轄區(qū)內(nèi)正常參加職工生育保險的職工或其未就業(yè)配偶發(fā)生的符合計劃生育政策的可進行相應(yīng)的生育費用報銷。
生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
(一)刷卡直接記賬:生育保險累計參保滿1年且屬正常參保狀態(tài)的,待遇享受人在深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以直接持社??ㄋ⒖ㄓ涃~,費用由生育保險基金支付,按照本市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。
(二)現(xiàn)金定額報銷:參保人未就業(yè)配偶及其他沒有直接在醫(yī)院刷卡記賬而采取現(xiàn)金支付的待遇享受人發(fā)生的生育醫(yī)療費用,需要在規(guī)定的期限內(nèi)到社保窗口申請定額報銷。
網(wǎng)上辦理生育保險報銷
1. 登錄
在微信上搜索公眾號“深圳查查吧”,關(guān)注并在對話框回復(fù)【生育】,獲取辦理入口。
登錄?社保局官網(wǎng)?個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)?輸入用戶名、密碼進入“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”?在線辦理?生育保險?職工生育保險醫(yī)療費用核準(zhǔn),按要求填寫資料并打印申請表。
2. 申請
參保人準(zhǔn)備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請;
3. 受理
(1)資料齊全,當(dāng)場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。
(3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》
4. 承辦審核(10日)
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5. 復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對初步報銷決定進行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長十日。
6. 辦結(jié)與送達(dá)
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。
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