中醫(yī)運(yùn)用視、聽、嗅、觸等感覺功能以及與病人或知情者交談,全面了解和系統(tǒng)地掌握與疾病相關(guān)的各種信息,從而指導(dǎo)臨床治療。診法包括望診、聞診、問診、切診四種方法,稱為四診法。四診各有其獨特作用,不能相互取代,在臨床上必須綜合運(yùn)用,才能對病癥作出正確的判斷。
望診
望診是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)等理論進(jìn)行的診法。人體外部和五臟六腑關(guān)系密切,如果人體五臟六腑功能活動有了變化,必然反映到人體外部而表現(xiàn)為神、色、形、態(tài)等各方面的變化。所以觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象,可以推斷內(nèi)臟的變化。
在具體步驟上,望診可分為望神、望面色、望形態(tài)、望頭頸五官、望皮膚、望脈絡(luò)、望排出物等。望診的重點在望神、望面色和舌診。因面、舌的各種表現(xiàn),可在相當(dāng)程度上反映出臟腑功能變化。
聞診
聞診是醫(yī)生運(yùn)用自己的聽覺和嗅覺,通過對病人發(fā)出的聲音和體內(nèi)排泄物散發(fā)的各種氣味來推斷疾病的診法。
通過聽聲音,不僅可以診察與發(fā)音有關(guān)器官的病變,還可以根據(jù)聲音的變化,診察體內(nèi)各臟腑的變化。聽聲音包括:語聲、呼吸、咳嗽,呃逆、噯氣等。
嗅氣味分為嗅病體和病室的氣味兩種。其中,病體的氣味主要是由于邪毒使人體臟腑、氣血、津液產(chǎn)生敗氣,從體竅和排出物發(fā)出;病室的氣味是由病體及其排泄物散發(fā)的,如瘟疫病人會使霉腐臭氣充滿室內(nèi)。
問診
問診是醫(yī)生采用對話方式向病人及其知情者查詢患者疾病發(fā)生、發(fā)展、現(xiàn)在癥狀、治療經(jīng)過等情況的診法。問診主要是對客觀難以察知的疾病情況,如在疾病體征缺乏或不明顯時,發(fā)現(xiàn)可供診斷的病情資料,或提供進(jìn)一步檢查線索;同時,可全面掌握與疾病有關(guān)的一切情況,包括病人的日常生活、工作環(huán)境、飲食嗜好、婚姻狀況等。
問診的基本內(nèi)容包括患者的一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、民族、籍貫、住址、就診日期)、主訴、現(xiàn)病史、現(xiàn)在癥狀、既往病史、個人史、家族史等。其中,現(xiàn)在癥的問診主要為:問寒熱、問睡眠、問情志、問二便。
切診
切診是醫(yī)生用手對患者體表進(jìn)行觸摸、按壓的診法。切診包括脈診和按診兩部分。脈診又稱為切脈、診脈,是通過對脈象變化的體察,了解體內(nèi)病變的切診方法。按診,是用手觸摸按壓病人體表某些部位,以了解局部異常變化,從而推斷病變部位性質(zhì)和病情輕重等情況的切診方法。
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