鼻咽癌的診斷鑒別有哪些

　　輔助檢查

　　(1)前鼻鏡檢查：少數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。

　　(2)鼻咽鏡檢查：對診斷極為重要。

　　1)間接鼻咽鏡檢查：須反復(fù)仔細(xì)尋找可疑之處，咽部反射敏感檢查不能合作者，可表面麻醉后再檢查;如仍不成功，可用軟腭拉鉤拉開軟腭，或用細(xì)導(dǎo)尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，將兩端系緊、固定，軟腭被拉向前，可充分顯露鼻咽部，并可進(jìn)行活檢。

　　2)鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查：一種可彎曲的軟性光導(dǎo)纖維鏡。從鼻腔導(dǎo)入(表面麻醉后)，能全面仔細(xì)地觀察鼻咽部，可行照相、錄像及活檢，是檢查鼻咽部最有效的現(xiàn)代工具。

　　(3)病理檢查：

　　1)活檢：可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路。活檢如為陰性，對仍覺可疑者需反復(fù)行之，并密切隨診。

　　2)頸淋巴結(jié)摘除活檢或頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺涂片檢查：若頸側(cè)淋巴結(jié)腫大，且質(zhì)硬者，應(yīng)作頸淋巴結(jié)穿刺涂片檢查。若鼻咽部無明顯可疑病變，須考慮淋巴結(jié)摘除活檢。

　　3)鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)診斷：取材恰當(dāng)，即時(shí)固定，染色和檢查，可補(bǔ)充活檢之不足。以下情況較適合本檢查：1治療過程中定期檢查以動(dòng)態(tài)觀察療效;2對于隱性癌者，可在多個(gè)部位分別取材送檢;3用于群體性普查。

　　4)細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)(FNA)檢查：FNA對轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的診斷是非常有價(jià)值的，如頸部淋巴結(jié)受累，用此方法可以對原發(fā)腫瘤進(jìn)行評估。它具有安全、簡便、結(jié)果快速、可靠等優(yōu)點(diǎn)。

　　(4)CT掃描：CT掃描有較高的分辨率，不僅能顯示鼻咽部表層結(jié)構(gòu)的改變，還能顯示鼻咽癌向周圍結(jié)構(gòu)及咽旁間隙浸潤的情況，對顱底骨質(zhì)及向顱內(nèi)侵犯情況亦顯示較清晰、準(zhǔn)確。