★心內科教學查房★

　　☆ACS☆

　　1、冠脈狹窄程度輕者的處理：

　　(1)穩(wěn)定斑塊→降血脂(LDL降至2.5以下，eg：立普妥)

　　(2)抗血小板聚集(eg：阿司匹林 首劑300mg 可終身服用;氯吡格雷;波利維 300mg 2個月療程)

　　(3)抗凝(低分子肝素 1-2W)

　　2、溶栓：eg：尿激酶 2.2萬u/kg(150萬u 1/3iv、2/3ivgtt 30min內);鏈激酶(臨床已少用，易過敏)

　　3、再通指標：胸痛緩解;ST下移;再灌注心律失常;酶鋒提前。

　　☆預激綜合癥☆

　　預激(顯性房道)的三大特點：PR間期短;△波;QRS波增寬。

　　預激分型：A型△波向上→右束支阻滯;B型△波向下→左束支阻滯。

　　預激急性發(fā)作時的處理：QRS波窄→通過房室結前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達龍;QRS波寬→通過旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。

　　預激不發(fā)作時：手術根治，消融旁路。

　　★消化內科★

　　慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮?(伴貧血、低蛋白血癥)

　　1、小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實質器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色;

　　2、感染性腸病：eg：鉤蟲病、藍氏賈第鞭毛蟲→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng);

　　3、麥膠性腸?。号c吃面食相關;

　　4、潰瘍性結腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解;

　　5、克羅恩?。喊l(fā)熱、腹痛、腹部包塊;

　　6、小腸細菌過度生長。

　　★內分泌科★

　　1、糖尿病飲食如何計算?

　　總熱卡(kcal)：理想體重(kg)=身高-105;理想體重×(25～30kcal)

　　碳水化合物(kcal)：總熱卡×60%/4

　　蛋白質(kcal)：理想體重×(0.8～1.0g)

　　脂肪(kcal)：(總熱卡-碳水化合物-蛋白質×4)/9