你知道角膜炎的癥狀及治療嗎?一起來看看吧.

　　臨床表現

　　除麻痹性角膜炎外，多數角膜炎患者都有強度發(fā)炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內的三叉神經末梢受炎癥刺激后，引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織，但臨近區(qū)域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管)，當炎癥累及臨近組織時，則有充血和炎性滲出。因此，角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。后者表現為虹膜變色和瞳孔縮小。

　　滲出物來自同一來源。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發(fā)生水腫。由于角鞏膜緣充血而產生白細胞向角膜病灶處移動而發(fā)生角膜浸潤。當角膜炎癥到退行期后，臨床刺激癥狀則大為減輕。

　　角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變，使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視 力卻很大。

　　治療

　　治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷，應從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片，作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養(yǎng))。但不要為等待試驗結果而貽誤治療，應立即采取必要的措施。茲將治療過程、應注意事項和應用方法敘述如下：

　　1.熱敷

　　使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴汀?/p>

　　2.沖洗

　　如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

　　3.散瞳

　　(1)阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒)。

　　(2)對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者，由于眼內肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

　　4.制菌劑

　　(1)磺胺類化學制劑如10～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

　　(2)對于革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次，0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%)，其抗菌作用更為有效。

　　(3)對于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5%鏈霉素、0.3～0.5%慶大霉素、多黏菌素B(2萬單位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

　　(4)對于細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續(xù)注射數日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結膜下注射后，有時發(fā)生結膜壞死，應予以注意。

　　(5)抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等?？姑咕苿﹦t有制霉菌素(25，000單位/毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

　　5.包扎和敷裹

　　(1)為了使眼球停止轉動，促使?jié)冊缛杖仨氝M行包裹。這一處理特別適應于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護作用。

　　(2)如果結膜囊內有分泌物者，不應包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以期挽救不良后果。

　　6.病因治療

　　(1)治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。

　　(2)最應注意者就是結膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養(yǎng)，補充維生素A，不但角膜軟化難得痊愈，且會更加惡化。

　　7.刺激療法

　　當潰瘍已經完全痊愈，開始結瘢，應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

　　對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術。對于較大的白斑，可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

　　現在你知道角膜炎的癥狀及治療了嗎?