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角膜炎的癥狀及治療 角膜炎的治療方法

   你知道角膜炎的癥狀及治療嗎?一起來看看吧.

  臨床表現(xiàn)

  除麻痹性角膜炎外,多數(shù)角膜炎患者都有強(qiáng)度發(fā)炎癥狀,如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢受炎癥刺激后,引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織,但臨近區(qū)域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當(dāng)炎癥累及臨近組織時(shí),則有充血和炎性滲出。因此,角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血。后者表現(xiàn)為虹膜變色和瞳孔縮小。

  滲出物來自同一來源。嚴(yán)重患者的球結(jié)膜甚至眼瞼都會發(fā)生水腫。由于角鞏膜緣充血而產(chǎn)生白細(xì)胞向角膜病灶處移動而發(fā)生角膜浸潤。當(dāng)角膜炎癥到退行期后,臨床刺激癥狀則大為減輕。

  角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響,尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴(yán)重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變,使物體不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像,因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置,如果位于角膜正中,縱然瘢痕很小,但影響視 力卻很大。

  治療

  治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷,應(yīng)從角膜潰瘍的進(jìn)行緣取材做涂片,作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)(必要時(shí)做霉菌培養(yǎng))。但不要為等待試驗(yàn)結(jié)果而貽誤治療,應(yīng)立即采取必要的措施。茲將治療過程、應(yīng)注意事項(xiàng)和應(yīng)用方法敘述如下:

  1.熱敷

  使眼部血管擴(kuò)張,解除壅滯,同時(shí)促進(jìn)血流,增強(qiáng)抵抗力和營養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

  2.沖洗

  如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴(kuò)大的因素,同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。

  3.散瞳

  (1)阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒)。

  (2)對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者,由于眼內(nèi)肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。

  4.制菌劑

  (1)磺胺類化學(xué)制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

  (2)對于革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次,0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%),其抗菌作用更為有效。

  (3)對于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈霉素、0.3~0.5%慶大霉素、多黏菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

  (4)對于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍,開始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續(xù)注射數(shù)日,直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后,有時(shí)發(fā)生結(jié)膜壞死,應(yīng)予以注意。

  (5)抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等??姑咕苿﹦t有制霉菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

  5.包扎和敷裹

  (1)為了使眼球停止轉(zhuǎn)動,促使?jié)冊缛杖?,必須進(jìn)行包裹。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。

  (2)如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者,不應(yīng)包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結(jié)瘢期勢將隆起,應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之,以期挽救不良后果。

  6.病因治療

  (1)治療角膜潰瘍的同時(shí),必須注意潰瘍發(fā)生的原因,而予以治療。

  (2)最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時(shí)治療沙眼,潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養(yǎng),補(bǔ)充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化。

  7.刺激療法

  當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈,開始結(jié)瘢,應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。

  對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù)。對于較大的白斑,可施行角膜移植術(shù)。有時(shí)角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術(shù)。

  現(xiàn)在你知道角膜炎的癥狀及治療了嗎?

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