骨關(guān)節(jié)炎癥狀 骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀

　　骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀

　　(一)手指關(guān)節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden"s結(jié)節(jié)好發(fā)于中指和示指近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard"s結(jié)節(jié)較少發(fā)生常被誤認(rèn)為類風(fēng)濕小結(jié)第一掌指關(guān)節(jié)的退行性變可引起腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部位的疼痛除此之外的掌指關(guān)節(jié)很少累及Heberden"s結(jié)節(jié)的發(fā)生與遺傳及性別有關(guān)女性多見大多無明顯疼痛但可有活動不便和輕度麻木刺痛并可引起遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲及偏斜畸形部分發(fā)展較快的病人(常發(fā)生在過度用力者)可有急性紅腫疼痛表現(xiàn)

　　(二)膝原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎影響膝關(guān)節(jié)最為常見患者常訴關(guān)節(jié)有喀喇音走路時感疼痛休息后好轉(zhuǎn)久坐久站時覺關(guān)節(jié)僵硬走動及放松肌肉可使僵硬感消失癥狀時輕時重甚至每天可有差別關(guān)節(jié)腫大常由骨質(zhì)增生亦可由少量滲液所致急性腫脹提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血病情進(jìn)展時膝關(guān)節(jié)活動受限可引起廢用性肌萎縮甚至發(fā)生膝外翻或內(nèi)翻畸形

　　(三)脊柱脊柱有兩套關(guān)節(jié)裝置即椎間盤和上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在頸椎2～7尚有鉤椎關(guān)節(jié)(Lushka關(guān)節(jié))原發(fā)性者多由于中年后發(fā)生椎間盤退行性變髓核脫水致椎間隙狹窄骨質(zhì)磨損有骨贅增生大多無臨床表現(xiàn)如有癥狀亦輕重不一多數(shù)為慢性病程但有時因損傷舉重突然活動脊柱等外因而導(dǎo)致急性發(fā)作在頸椎鉤椎關(guān)節(jié)邊緣的骨贅可使頸神經(jīng)根穿離椎間孔時受擠壓而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸局部疼痛可放射至前臂和手指且可有手指麻木及活動欠靈等椎體后緣的骨贅可突向椎管而擠壓脊髓引起下肢繼而上肢麻木無力甚而有四肢癱瘓椎動脈受壓時可出現(xiàn)基底動脈供血不足的表現(xiàn)胸椎的退行性變較少發(fā)生在腰椎腰 4～5腰5～骶1是最易發(fā)生椎間盤突出之處主要癥狀為腰痛伴坐骨神經(jīng)痛常于扭傷抬重物彎腰用力后發(fā)生體檢局部壓痛直腿高舉試驗陽性可有感覺肌力和腱反射的改變

　　脊柱的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多由于脊柱先天性畸形側(cè)凸骨折和骨結(jié)核等引起

　　(四)髖髖關(guān)節(jié)的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎在我國較為少見往往是全身退行性關(guān)節(jié)病的一部分多發(fā)生于50歲以上男多于女繼發(fā)性者常由股骨頭或股骨頸骨折后缺血性壞死或先天性髖脫位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起臨床表現(xiàn)主要為髖部疼痛可放射至腹股溝大腿內(nèi)側(cè)甚至膝部上方開始于活動及負(fù)重時發(fā)生進(jìn)而疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性走路跛行當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收代償性腰椎前凸此時可有嚴(yán)重的下背部疼痛甚至不能行走檢查髖關(guān)節(jié)局部壓痛活動受限"4"字試驗陽性

　　原發(fā)性全身性骨關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于絕經(jīng)期婦女有多數(shù)關(guān)節(jié)累及常影響指關(guān)節(jié)和第一掌指關(guān)節(jié)一般均有急性疼痛階段有時易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆急性癥狀緩解后關(guān)節(jié)功能保持

　　彌漫性原發(fā)性骨肥大癥多見于老年男性骨贅大量增生有時融合一起臨床癥狀不若X線表現(xiàn)嚴(yán)重病人訴述輕度疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)硬感但能保持較好活動X線診斷有三項標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)四個椎體前側(cè)部位鈣化或骨化;無嚴(yán)重的椎間盤病變;椎體邊緣硬化;有時可見脊柱外鈣化尤其是鷹嘴突及跟骨部位可見大的骨刺