跟腱斷裂

　　跟腱斷裂，顧名思義，是跟腱組織的斷裂。臨床上常見的跟腱自發(fā)性斷裂一般發(fā)生在單側(cè)肢體。這種斷裂可以在跟腱-跟骨連接部，也可以在跟腱-肌腹連接處或是跟腱組織本身。70%以上的自發(fā)性斷裂在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，患者多在進(jìn)行羽毛球、籃球、足球、網(wǎng)球等球類運(yùn)動(dòng)或跑步等田徑運(yùn)動(dòng)。

　　發(fā)病原因

　　自發(fā)性斷裂最常發(fā)生于30歲～50歲之間的運(yùn)動(dòng)人群，此外，50歲以上的非運(yùn)動(dòng)人群及女性也是好發(fā)人群。其發(fā)生率可達(dá)8.3/100000人/年。

        斷裂主要發(fā)生在男性，男女比例在2:1至18:1之間。如果有一側(cè)肢體發(fā)生過(guò)跟腱斷裂，發(fā)生另一側(cè)跟腱斷裂的幾率可以增加18倍以上。自發(fā)性斷裂的原因可能是多方面的，先天性膠原異常、感染性疾病、風(fēng)濕免疫類疾病、內(nèi)分泌類疾病、神經(jīng)功能異常、激素水平異常、年齡增大后跟腱血供減少、運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致的跟腱退變、使用類固醇激素或氟哌酸等氟喹諾酮類藥物、高溫、肌腱鈣化等均可能導(dǎo)致跟腱發(fā)生自發(fā)性斷裂。

　　臨床表現(xiàn)

　　疾病癥狀

　　跟腱斷裂，顧名思義，是跟腱組織的斷裂。臨床上常見的跟腱自發(fā)性斷裂一般發(fā)生在單側(cè)肢體。這種斷裂可以在跟腱-跟骨連接部，也可以在跟腱-肌腹連接處或是跟腱組織本身。70%以上的自發(fā)性斷裂在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，患者多在進(jìn)行羽毛球、籃球、足球、網(wǎng)球等球類運(yùn)動(dòng)或跑步等田徑運(yùn)動(dòng)?；颊咦约簳?huì)覺得跟部被人打了一棍或踢了一腳，這其實(shí)是跟腱斷裂時(shí)的自身感覺，并非真正有這樣的外傷。

       患者基本上不會(huì)有明顯的疼痛，但立即出現(xiàn)跛行和不能單足提踵，以后逐漸出現(xiàn)足跟上方的腫脹淤血。由于傷后的腫脹掩蓋了跟腱斷裂導(dǎo)致的凹陷，跖肌腱和足母長(zhǎng)屈肌腱的存在使踝關(guān)節(jié)跖屈肌力部分得以代償從而還可以行走，X片檢查也沒有骨折，患者甚至某些醫(yī)師會(huì)認(rèn)為是單純的軟組織損傷而漏診，從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。

       這種情況并不鮮見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高達(dá)25%的跟腱斷裂可以在初次就診時(shí)被漏診。在臨床工作中，甚至有過(guò)患者輾轉(zhuǎn)7家醫(yī)院，被誤診4年之久的案例!因此，在專科的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診就診，對(duì)于避免類似的誤診漏診是非常必要的。