“先天性心臟病”是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育障礙所致的疾病。目前病因尚不清楚,一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān):母親妊娠最初3個(gè)月患有病素性感染;妊娠初期接受大量放射性照射;嚴(yán)重營養(yǎng)不良;妊娠期服用某些藥物,如四環(huán)素、鎮(zhèn)靜藥、奎寧等,可導(dǎo)致小兒發(fā)生先天性心臟病。
先天性心臟病中,主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥。先天性心臟病對小兒的生長發(fā)育有影響,活動(dòng)或勞累后出現(xiàn)氣急、呼吸困難、渾身乏力,嚴(yán)重的可出現(xiàn)青紫。由于患兒的抵抗力低,易患呼吸道感染,肺部感染,反復(fù)發(fā)作,易導(dǎo)致充血性心力衰竭,法樂氏四聯(lián)癥患兒在啼哭或活動(dòng)后,常因腦缺氧而出現(xiàn)昏厥或抽搐,發(fā)作嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
護(hù)理措施
應(yīng)為患兒安排合理的生活制度,既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力,又要適當(dāng)休息,避免勞累過度。如果患兒能夠勝任,應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí),但應(yīng)防止劇烈活動(dòng)。同時(shí),應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心,減少悲觀恐懼心理。
室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時(shí)打開窗戶,以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒,應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高,導(dǎo)致患兒出汗、脫水。
給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量,以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。
有先天性心臟病的嬰兒,喂養(yǎng)比較困難,吸奶時(shí)往往易氣促乏力而停止吮吸,且易嘔吐和大量出汗,故喂奶時(shí)可用滴管滴入,以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥,以防嘔吐物吸入而吸起窒息。
避免患兒情緒激動(dòng),盡量不使患兒哭鬧,減少不必要的刺激,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無大便,可用開塞露通便。
先天性心臟病患兒禁止大量輸液,如必須輸液時(shí),滴液速度須緩慢,以防加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭。
法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位,在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解,患兒如有這種現(xiàn)象,家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。
對平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒,應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時(shí)接受預(yù)防接種,但在接種后,應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng),以便及時(shí)處理。
先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病為多見,且易并發(fā)心力衰竭,故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理,隨著季節(jié)的變換,及進(jìn)增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時(shí),應(yīng)采取隔離措施,平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所,在傳染病好發(fā)季節(jié),尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí),應(yīng)積極控制感染。
如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀,可能發(fā)生心力衰竭,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。
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