醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)什么情形的需要限期改正?下面讓我們一起來看看吧!

醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)什么情形的需要限期改正

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)約定定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)限期改正，期限最長不超過1個月：

(一)未按服務(wù)協(xié)議要求落實相關(guān)管理措施的;

(二)信息系統(tǒng)未達到本辦法要求，或者未按要求上傳醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的;

(三)未按《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等規(guī)定書寫醫(yī)療文書的;

(四)不向參保人員提供費用明細清單、出院病情證明等資料或者不履行知情同意手續(xù)的;

(五)提供的票據(jù)、費用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果及病程記錄等不吻合，或者與實際使用情況不一致的;

醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)什么情形的需要限期改正（圖源攝圖網(wǎng)）

(六)未有效核驗參保人員醫(yī)療保險就醫(yī)憑證，造成被他人冒名就醫(yī)的;

(七)拒絕為符合刷卡條件的參保人員刷卡就醫(yī)，拒收、推諉病人，減少服務(wù)或者將未達到出院標準的參保人員辦理出院的;

(八)參保人員未在床或者未在院，且未辦理離院手續(xù)的;

(九)參保人員出院帶藥超量，帶檢查或者治療項目出院的;

(十)發(fā)生重復(fù)、分解、過度等違規(guī)診療行為的，或者重復(fù)、分解、超標準收取或者自定標準收取費用的;

(十一)將超出支付范圍的醫(yī)療費用納入或者串換成醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的項目予以支付的;

(十二)將應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)嫁給參保人員個人自費的;

(十三)未按要求進行外檢外治管理和為參保人員提供處方外配服務(wù)的;

(十四)其他違反醫(yī)療保險政策或者服務(wù)協(xié)議約定，情節(jié)輕微的行為。

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