2.依托實(shí)施機(jī)構(gòu)，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖、測血糖、抽血化驗(yàn)等檢查。

　　3.建立醫(yī)護(hù)人員家庭訪視及家庭病床巡查制度。

　　4.在家庭中使用醫(yī)療器械(具)，僅限于非創(chuàng)傷性、不容易引起嚴(yán)重過敏的項(xiàng)目，并且必須在保障醫(yī)療安全、消毒隔離能達(dá)到要求的前提下使用。

　　(三)個性化簽約服務(wù)。

       為滿足老年人多層次多樣化的醫(yī)療健康需求，實(shí)施機(jī)構(gòu)可與老年人或法定代理人簽約提供個性化的居家醫(yī)療健康服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要包括：疾病診斷、用藥調(diào)整、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和檢查、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)、心理關(guān)懷、膳食和睡眠指導(dǎo)、陪同就診、生活照料等。

　　1.實(shí)施機(jī)構(gòu)可提供的服務(wù)：(1)對基本服務(wù)對象，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包約定服務(wù)。(2)對重點(diǎn)服務(wù)對象，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包約定服務(wù)，并根據(jù)實(shí)際情況每1-4周診察一次，具體間隔時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整。診察內(nèi)容包括問診、查體、診斷、用藥調(diào)整、護(hù)理、康復(fù)、查看醫(yī)療護(hù)理員的記錄、指導(dǎo)和調(diào)整醫(yī)療護(hù)理員的服務(wù)工作等。(3)鼓勵采用智能可穿戴設(shè)備對老年人心電、血壓等開展遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，風(fēng)險(xiǎn)評估和緊急救助。(4)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估(見附件4)，家居跌倒環(huán)境危險(xiǎn)因素排查(見附件7)。

　　2.醫(yī)療護(hù)理員可提供的服務(wù)：配合所屬實(shí)施機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，對重點(diǎn)服務(wù)對象開展非醫(yī)療操作行為的居家健康服務(wù)：(1)原則上最少每周上門服務(wù)一次，具體上門頻率可由所屬實(shí)施機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人實(shí)際情況調(diào)整。(2)常規(guī)觀察記錄指標(biāo)：一般指標(biāo)(如呼吸頻率、血壓、脈搏、體溫、血糖等)觀察、活動能力、胃納等狀況，以及藥物應(yīng)用依從性等。(3)就醫(yī)協(xié)助：檢查老年人家中的藥品，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)的藥品要及時(shí)處理。視情況陪同有需要的老年人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。(4)生活照料：醫(yī)療護(hù)理員可協(xié)助家屬或照護(hù)者，對有需要的老年人進(jìn)行口腔清潔、皮膚清潔、洗頭、梳頭、修剪指甲、打掃衛(wèi)生、更換床單被褥等生活照料服務(wù)。

　　五、管理與監(jiān)督

　　(一)省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)全省老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)工作，設(shè)立專家委員會，通過調(diào)查研究、督查評估等方式，發(fā)揮專家委員會的作用，指導(dǎo)解決老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)工作實(shí)施過程中的實(shí)際問題。

　　(二)各地級以上市、各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局(委)負(fù)責(zé)轄區(qū)老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)的統(tǒng)籌管理、質(zhì)量監(jiān)控、服務(wù)信息收集反饋等工作。包括制定工作管理制度、質(zhì)量監(jiān)控評估機(jī)制、績效管理制度等并監(jiān)督執(zhí)行。建立健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對納入服務(wù)的居家老年人情況進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對象的滿意度等進(jìn)行定期評估，實(shí)行績效考核管理。

　　(三)各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)的宣傳，向社區(qū)居民公示老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)的實(shí)施機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目內(nèi)容、管理方法、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策、聯(lián)系方式等，建立投訴受理機(jī)制。

　　(四)實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)將老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)健康管理服務(wù)內(nèi)容相融合，并進(jìn)行個性化管理。建立責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)制，完善服務(wù)對象的各項(xiàng)管理工作，每季度上門或電話隨訪至少20名服務(wù)對象，協(xié)助病情需要者轉(zhuǎn)診到醫(yī)院診療。每季度應(yīng)分別抽查不同責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)的老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)相關(guān)資料至少10份，確保資料規(guī)范、真實(shí)、有效。按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，規(guī)范管理醫(yī)療護(hù)理員開展各項(xiàng)工作。

　　六、安全管理

　　(一)開展工作前需進(jìn)行服務(wù)前風(fēng)險(xiǎn)評估(見附件8)。

　　(二)應(yīng)告知老年人(或法定代理人)有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，與老年人(或法定代理人)簽訂協(xié)議書(見附件9)。

　　(三)對生活不能自理或不具備完全民事行為能力的老年人開展服務(wù)時(shí)，應(yīng)有法定代理人陪同在場。

　　(四)發(fā)現(xiàn)老年人病情加重，應(yīng)告知老年人(或法定代理人)及時(shí)轉(zhuǎn)到醫(yī)院。對拒絕轉(zhuǎn)院者，應(yīng)在病歷上記錄并要求老年人(或法定代理人)簽字。因拒絕轉(zhuǎn)院導(dǎo)致病情加重的不良后果應(yīng)由患者及其法定代理人承擔(dān)。

　　(五)居家醫(yī)療常規(guī)采用口服或鼻飼給藥，特殊藥物(如胰島素皮下注射)經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后可居家使用。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已使用過、無不良反應(yīng)需長期使用的肌肉、皮下注射藥物，需經(jīng)醫(yī)生評估、備齊急救物品，方可由護(hù)士按照家庭病床的操作要求使用。

　　七、服務(wù)收費(fèi)

　　老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)的收費(fèi)，由開展老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格主管部門的規(guī)定執(zhí)行。屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目，按項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予財(cái)政保障。

　　附件下載：(附件1-14.docx)

　　以上是關(guān)于“2020廣東省老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)指引”的全部內(nèi)容，希望給你帶來幫助。

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