大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種,然而,20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義。那么,大病醫(yī)保都包括哪些病呢?大病醫(yī)保報銷流程是怎樣的?一起看看文章的具體介紹。
大病醫(yī)保包括哪些病?
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫(yī)保范圍。
有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費(fèi)界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費(fèi)用,才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,進(jìn)行“二次報銷”。
無論是按病種,還是按費(fèi)用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。
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大病醫(yī)療保險報銷流程:
所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?,以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷。
住院醫(yī)療費(fèi)用之外,便是門診醫(yī)療費(fèi)用。要順利報銷門診醫(yī)療費(fèi)用,需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機(jī)會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會。
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān) 表格進(jìn)行初審,定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《基本醫(yī)療 保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審, 初審合格后填寫相關(guān)表格。對符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,并按照相應(yīng)的時間享受相關(guān)待遇。
溫馨提示:
具體的病種國家并沒有規(guī)定,建議大家撥打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。值得提醒大病患者的是,一旦住院后,必須盡快將相關(guān)材料,交送給醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行登記、審驗,以免影響了住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷。
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