高鉀血癥容易發(fā)生多種損害，其中主要是心臟和神經-肌肉的損害。多種因素影響機體對高鉀血癥的耐受程度，那么高鉀血癥的臨床表現有哪些?

　　1、神經-肌肉系統(tǒng)

　　細胞外液K+濃度升高，使得細胞內外鉀濃度差下降，靜息電位負值縮小，興奮性提高，可發(fā)生輕度肌肉顫動和肌痛;血鉀濃度明顯升高時，動作電位幅度減小，傳導減慢，興奮性反而降低;動作電位幅度減小，Ga2+向細胞內轉移減少，肌肉收縮無力，甚至癱瘓。同低鉀血癥類似，高鉀血癥的肌無力一般也從下肢開始，特別是股四頭肌，表現為行走困難、站立不穩(wěn);隨著高鉀血癥的加重，肌無力加重，并累及軀干和上肢肌肉。呼吸肌在極個別情況下也可累及，甚至發(fā)生呼吸衰竭。

　　2、循環(huán)系統(tǒng)

　　高鉀血癥影響心臟細胞靜息電位和復極過程，并間接影響動作電位的形成和傳導速度，也影響自侓細胞的自侓性。主要表現為以下幾個方面：

　　(1)抑制心肌 可使心肌收縮力減弱、心臟擴大、心音低弱，心臟停于舒張期。

　　(2)心律失常 幾乎各種心律失常皆可發(fā)生，主要表現為竇性心動過緩、傳導阻滯和異位心律失常，如心室早搏和心室顫動。

　　心電圖的表現對高鉀血癥的診斷有一定的價值。一般早期出現T波高尖，QT時間縮短，隨著高鉀血癥的進一步加重，出現QRS波增寬、幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失。但由于高鉀血癥常同時合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等，上述情況也可影響心電圖的改變，需加以區(qū)別。

　　(3)血管收縮 出現面色蒼白、肢體濕冷，初期血壓升高。

　　3、中樞神經系統(tǒng)

　　也以抑制作用為主，表現為表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、昏迷。

　　4、消化系統(tǒng)

　　惡心、嘔吐、腹痛，嚴重者可出現腸麻痹。

　　5、對酸堿平衡和其他電解質離子的影響

　　高鉀血癥時，鈉泵活性增強，細胞內外離子主動轉運增加(被動彌散相對減少)，鉀-鈉交換比例超過氫-鈉交換，出現高鈉血癥、細胞外液酸中毒，細胞內Na+濃度降低和堿中毒。

　　腎小管上皮細胞鈉泵活性增強，細胞內K+濃度升高，鉀-鈉交換增多，氫-鈉交換減少，尿液呈堿性，并進一步加重酸中毒;細胞內Na+減少，小管液Na+回吸收增多，進一步加重高鈉血癥。

　　由于基礎血鈉濃度非常高、基礎血鉀濃度非常低，故高鉀血癥導致的高鈉血癥多程度較輕。